鼻咽癌治疗监测：综合护理在提高生存率中的作用

鼻咽癌，作为头颈部肿瘤中较为常见的一种，其发病率在某些地区尤为显著。本文旨在探讨鼻咽癌的临床特征、治疗策略以及治疗监测的重要性，尤其是在提高患者生存质量和生存率方面，综合护理所扮演的关键角色。

鼻咽癌的临床表现多样，常见的症状包括鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛和面部麻木等。由于鼻咽部解剖位置的特殊性，早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时已处于疾病中后期。因此，提高公众对鼻咽癌的认识，以及推广早期筛查和诊断，对于改善患者预后至关重要。

治疗策略通常包括放疗、化疗和靶向治疗等。放疗作为鼻咽癌治疗的主要手段，可以直接针对肿瘤细胞，减少对周围正常组织的损伤。放疗的方式有多种，包括外照射和近距离照射。外照射利用高能X射线或粒子束破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡或停止增殖。近距离照射则将放射源直接放置在肿瘤附近，对肿瘤细胞进行高剂量照射。化疗则多用于辅助放疗，以增强放疗效果或用于晚期患者。常用化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。近年来，随着分子生物学的发展，靶向治疗为鼻咽癌治疗提供了新的选择，通过特异性针对肿瘤细胞的分子靶点，实现精准治疗。常用的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。

治疗监测是鼻咽癌管理中不可或缺的一环。细致观察症状变化、定期进行影像学检查（如MRI、CT扫描）和肿瘤标志物监测（如EB病毒相关抗体）对于评估治疗效果、及时发现复发和转移具有重要意义。影像学检查能够直观显示肿瘤的大小、形态和侵犯范围，有助于医生了解病情进展和制定治疗方案。肿瘤标志物的动态变化则能反映肿瘤的生物学活性，对预后评估和疗效判断具有重要价值。

除了医学治疗外，综合护理在鼻咽癌患者的全程管理中同样扮演着重要角色。综合护理不仅包括生理护理，还涵盖了心理支持、营养指导和社会支持等多个方面。生理护理着重于减轻治疗过程中的副作用，如皮肤损伤、口腔黏膜炎等。皮肤损伤的护理措施包括保持皮肤清洁、避免摩擦和压迫、使用保湿剂等。口腔黏膜炎的护理措施包括保持口腔卫生、使用抗菌漱口液、避免刺激性食物等。心理支持帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力，改善生活质量。心理干预措施包括心理咨询、放松训练、认知行为疗法等。营养指导则关注患者在治疗期间的营养摄入，以维持体力和免疫力。营养师会根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，包括高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。社会支持则包括帮助患者重返社会、工作和家庭生活。社会工作者会协助患者解决就业、住房、经济等方面的问题，提高患者的生活质量。

综上所述，鼻咽癌的治疗和监测是一个复杂而全面的过程，需要多学科团队的合作和综合护理的全面介入。通过细致的症状观察、定期的影像学检查和肿瘤标志物监测，结合综合护理，可以有效提高鼻咽癌患者的生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，鼻咽癌患者的预后将会得到进一步改善。未来，免疫治疗、基因治疗等新兴治疗手段有望为鼻咽癌患者带来新的希望。同时，加强鼻咽癌的预防和早期筛查，提高公众健康意识，也是改善患者预后的重要措施。只有多管齐下，才能最终战胜鼻咽癌这一顽疾，为患者带来健康和希望。

麦春平

肇庆市第一人民医院