慢性淋巴细胞白血病治疗中的关键护理策略

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种主要影响淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤，其进展相对缓慢，但对患者的生命质量有显著影响。本文将深入探讨CLL治疗过程中的关键护理策略，旨在通过科学严谨的方法改善患者的生活质量和预后。

病理监测与病情评估

病理监测是CLL治疗中不可忽视的一环。护理人员应定期监测患者的血液学指标，包括白细胞计数、淋巴细胞比例和血小板计数，以评估病情进展和治疗效果。这些指标的变化能反映疾病活动度及治疗效果，对患者后续治疗方案的调整具有重要意义。此外，骨髓活检是评估CLL病情的重要手段，能够提供骨髓中白血病细胞的分布和数量信息，帮助及时调整治疗方案。骨髓活检对于早期诊断、疾病分期及预后评估都具有重要作用。

化疗副作用的管理

化疗是CLL的主要治疗手段，但伴随的副作用如恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制等不容忽视。护理人员需密切观察患者化疗后的症状变化，并及时采取措施缓解不适。例如，使用止吐药物可以有效预防和控制恶心呕吐；给予营养支持可以改善食欲减退的问题；监测血常规有助于预防感染等。对于化疗引起的骨髓抑制，护理人员应密切监测患者的血细胞计数，必要时给予输血支持。此外，对于化疗引起的脱发，护理人员可提供假发等辅助用品，帮助患者改善外观，减轻心理压力。

心理疏导与支持

CLL患者面临的不确定性和治疗副作用容易导致焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应主动与患者沟通，倾听其担忧，并提供必要的心理支持。必要时，可以请心理医生会诊，制定个性化的心理干预方案，帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。心理疏导对于改善患者的整体生活质量具有重要作用。护理人员可以鼓励患者参加患者支持小组，与其他患者分享经验，互相鼓励，共同应对疾病带来的挑战。

营养支持与饮食管理

营养支持对于改善CLL患者的整体状况具有重要意义。化疗可能导致食欲减退、消化吸收障碍等问题，影响患者的营养状况。护理人员需评估患者的营养风险，并制定合适的饮食计划。高蛋白、高热量、易消化的食物是首选，必要时可给予营养补充剂以满足患者的能量和营养需求。良好的营养状态有助于提高患者的免疫力，减少感染风险，提高对化疗的耐受性。护理人员还应教育患者合理饮食，避免摄入过多高脂肪、高糖的食物，以控制体重，降低心血管疾病的风险。

感染预防与健康管理

由于化疗和疾病本身可能导致免疫功能低下，CLL患者易发生感染。护理人员应教育患者注意个人卫生，避免去人多拥挤的地方，并定期接种疫苗。一旦出现感染迹象，患者应及时就医，以减少感染对患者健康的影响。感染是CLL患者的重要死亡原因之一，因此感染预防至关重要。护理人员还应监测患者的体温变化，及时发现感染迹象。对于有感染风险的患者，护理人员可采取预防性抗生素治疗，减少感染发生。

多学科团队合作的重要性

多学科团队合作是CLL治疗护理的关键。血液科医生、护士、营养师、心理医生等专业人员应密切协作，共同制定和执行治疗护理计划。通过团队合作，可以为患者提供全方位的诊疗服务，最大程度改善其预后。多学科团队合作有助于整合各种资源，为患者提供个体化、综合化的治疗方案。例如，血液科医生负责患者的化疗方案制定，护士负责化疗药物的给药和副作用的管理，营养师负责患者的营养支持，心理医生负责患者的心理疏导。只有各专业人员密切合作，才能为患者提供最佳的治疗护理服务。

结论

慢性淋巴细胞白血病治疗中的护理策略涉及病理监测、化疗副作用管理、心理疏导、营养支持和感染预防等多个方面。护理人员需密切监测病情，提供全方位的护理服务，并与多学科团队合作，以改善患者的生活质量和预后。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信CLL患者的未来将更加光明，他们的生活质量和生存预期将得到显著提升。通过科学严谨的护理策略，我们可以帮助CLL患者更好地应对疾病带来的挑战，提高他们的生存质量和生存预期。

刘元建

金乡县人民医院