HER2阳性乳腺癌新辅助治疗：提高手术成功率的关键因素

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其分类多样，其中HER2阳性乳腺癌因其侵袭性强、预后较差而备受关注。HER2（人表皮生长因子受体2）是一种细胞表面受体蛋白，与细胞的生长和分裂密切相关。当HER2蛋白过度表达时，会促进癌细胞的增殖和侵袭，导致肿瘤快速增长和转移。

HER2阳性乳腺癌的治疗策略中，新辅助治疗扮演着至关重要的角色。新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，目的是缩小肿瘤、降低肿瘤分期，从而增加手术切除的成功率，改善患者预后。在HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗中，靶向治疗药物发挥了核心作用。

靶向治疗通过特异性阻断HER2蛋白的功能，减少对肿瘤细胞的刺激，从而抑制肿瘤生长。曲妥珠单抗和帕妥珠单抗是两种常用的HER2靶向治疗药物。曲妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，能够特异性结合HER2蛋白，阻止其激活下游信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。帕妥珠单抗则是一种与HER2蛋白不同表位结合的单克隆抗体，通过抑制HER2与其他HER家族成员形成异源二聚体，进一步阻断HER2信号传导。

除了单一的靶向治疗外，联合化疗也是HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的重要策略。化疗药物能够广泛杀伤快速增殖的肿瘤细胞，与靶向治疗药物联合使用，可以增强疗效，提高肿瘤对治疗的敏感性。多项临床研究已经证实，HER2靶向治疗联合化疗能够显著提高HER2阳性乳腺癌患者的病理完全缓解率，即手术后病理检查发现肿瘤细胞完全消失的比例。

随着医学技术的不断进步，HER2阳性乳腺癌的治疗将变得更加精准和有效。未来，个体化治疗方案将成为可能，通过基因检测等手段，医生可以为每位患者定制最适合的治疗方案，最大化治疗效果，最小化副作用。此外，新型靶向药物和免疫治疗等新兴治疗方法的加入，也将为HER2阳性乳腺癌患者带来更多的治疗选择。

总之，HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗是提高手术成功率、改善患者预后的关键。通过靶向治疗药物的精准作用，联合化疗的协同增效，以及未来个体化治疗方案的实施，HER2阳性乳腺癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

除了上述治疗方法外，HER2阳性乳腺癌的治疗还包括内分泌治疗和放射治疗。内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制激素对肿瘤细胞的刺激，从而抑制肿瘤生长。放射治疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖，主要用于术后辅助治疗，降低复发风险。

HER2阳性乳腺癌的预后因素包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、HER2蛋白表达水平等。早期发现、早期治疗是提高HER2阳性乳腺癌患者生存率的关键。因此，建议女性定期进行乳腺检查，如乳腺B超、乳腺X线摄影等，一旦发现异常，应及时就诊，明确诊断。

HER2阳性乳腺癌的诊断主要依靠病理检查，包括免疫组化检测HER2蛋白表达水平和荧光原位杂交检测HER2基因扩增情况。HER2阳性乳腺癌患者还应进行基因检测，以评估肿瘤的遗传特征，指导个体化治疗方案的制定。

总之，HER2阳性乳腺癌的治疗需要综合考虑患者的肿瘤特征、病理类型、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，HER2阳性乳腺癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高，为患者带来新的希望。

李伟

青岛市中心医院