颈动脉斑块治疗中的手术治疗：适应症与效果评估

动脉粥样硬化性心血管疾病在当前社会中越来越常见，其病理基础是动脉壁内脂质、纤维组织等物质的沉积，这些物质最终形成动脉粥样硬化斑块。颈动脉作为供应脑部血流的主要血管，其斑块的形成对心脑血管健康构成了严重的威胁。本文将探讨颈动脉斑块的手术治疗适应症、手术方式以及治疗效果评估。

动脉粥样硬化斑块的形成是一个缓慢而复杂的过程，涉及炎症、血管壁损伤、脂质沉积和平滑肌细胞迁移等多个因素。随着斑块的增大，血管腔狭窄，血流受阻，从而增加了脑卒中等心脑血管事件的风险。因此，对于颈动脉斑块的治疗，早期干预显得尤为重要。

手术治疗颈动脉斑块的适应症有严格的标准，主要包括以下几点： 1. 当颈动脉狭窄超过70%，并且患者有头晕、短暂性脑缺血发作等临床症状时，应考虑手术治疗。 2. 对于颈动脉狭窄超过50%的患者，如果存在多项心脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，手术治疗也应予以考虑。 3. 对于无症状的患者，如果颈动脉狭窄超过80%，并且药物治疗效果不佳，手术治疗是一个选择。 4. 对于存在严重症状性颈动脉狭窄的患者，如果对药物治疗不敏感，手术治疗也是一个可行的方案。

颈动脉斑块的手术治疗旨在恢复颈动脉的正常血流，减少心脑血管事件的发生。手术方法主要包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。CEA通过开放性手术去除斑块，恢复血管通畅；而CAS则通过血管内介入技术放置支架，扩张狭窄的颈动脉，改善血流。

手术治疗的效果评估涉及多个方面，包括术后血管的通畅度、症状的改善情况以及心脑血管事件的减少。大量研究表明，手术治疗可以有效改善颈动脉狭窄的状况，降低心脑血管事件的发生率。然而，手术治疗并非没有风险，可能伴随出血、感染等并发症，因此患者术后需要定期复查，并根据医嘱进行必要的药物治疗和生活方式调整。

手术治疗颈动脉斑块是治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的重要手段之一。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况，合理选择治疗方案，并积极配合治疗，以有效控制病情，降低心脑血管事件的发生风险。此外，预防措施同样重要，包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒等，这些都可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。通过综合治疗和生活方式的改善，患者能够更好地管理自己的健康，享受高质量的生活。

李炳强

河南科技大学第一附属医院景华院区