侵袭性外周T细胞淋巴瘤穿刺活检的操作流程与技巧

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-Cell Lymphoma, PTCL）是一种来源于成熟T细胞的高度恶性淋巴系统肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗选择有限。因此，对于PTCL的诊断和治疗，医学界一直在寻求更为精确和有效的手段。穿刺活检作为一种微创诊断方法，在PTCL的诊断中扮演着不可或缺的角色。以下是穿刺活检的操作流程与技巧的详细介绍，旨在为临床医生提供操作指导，以提高诊断准确性和患者的治疗体验。

穿刺活检，也称为细针抽吸活检或细针穿刺活检，是一种通过在局部麻醉下使用细针穿刺疑似肿瘤组织，获取细胞样本进行病理学检查的技术。对于PTCL而言，该技术不仅可以减少患者的痛苦，还能提供足够的细胞样本以供进一步的病理学和分子生物学分析。

操作流程：

术前准备：

患者需要接受全面的术前检查，包括血液检查、凝血功能测试以及影像学检查，如超声或CT扫描，以确定穿刺点和深度。这一步骤至关重要，因为准确的定位可以减少穿刺过程中对周围正常组织的损伤，提高样本采集的成功率。

局部麻醉：

在确定穿刺点后，进行局部麻醉以减少患者的不适。局部麻醉既能保证患者在穿刺过程中的舒适度，也有助于减少术后的疼痛。

穿刺操作：

使用细针在超声或CT引导下穿刺至疑似肿瘤组织，抽取组织样本。这一步骤需要医生具备高超的技巧和丰富的经验，以确保样本的代表性和准确性。

样本采集：

抽取的样本需立即送至病理科进行细胞学和组织学检查。样本的及时处理对于保持细胞活性和形态至关重要，有助于提高诊断的准确性。

术后处理：

穿刺后需对穿刺点进行压迫止血，并观察患者有无不适症状。术后的细致观察和妥善处理可以预防并发症的发生，确保患者的安全。

技巧要点：

精确定位：

利用现代影像技术确保穿刺针准确到达肿瘤组织。精确的定位不仅可以提高样本的代表性，还能减少对周围正常组织的损伤。

控制穿刺深度：

根据影像学结果控制穿刺深度，避免损伤周围正常组织。控制穿刺深度是减少并发症的关键，也是提高样本质量的重要因素。

样本充足性：

确保采集到足够量的细胞样本，以便于后续的病理学和分子生物学分析。充足的样本量是确保诊断准确性的前提。

减少并发症：

采取适当措施减少出血、感染等并发症的风险。穿刺活检虽然是一种微创手术，但仍需严格遵循无菌操作原则，以降低感染风险。

分子生物学技术的应用：

结合分子生物学技术，如流式细胞术、PCR等，提高诊断的特异性和敏感性。分子生物学技术的应用有助于更准确地识别PTCL的亚型，指导治疗和预后评估。

穿刺活检技术在PTCL的诊断中具有不可替代的作用。通过精确的操作流程和技巧，可以大大提高诊断的准确性，为患者提供更有效的治疗策略。随着医学技术的不断进步，穿刺活检技术也在不断优化，为PTCL的诊断和治疗提供了更为坚实的基础。此外，穿刺活检技术的微创性和低风险性使其成为PTCL患者的首选诊断方法之一。通过不断优化和改进，穿刺活检技术有望在未来为PTCL患者带来更多的希望和更精确的治疗方案。

谢治军

粤北人民医院本部