子宫内膜癌病理机制解析：雌激素与细胞异常增殖

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种，其病理机制与雌激素水平异常密切相关。本文将详细解析子宫内膜癌的病理机制、临床表现、诊断方法以及治疗手段，并强调术前评估、术后管理及心理支持的重要性，以期提升患者生活质量。

病理机制：雌激素与细胞异常增殖 子宫内膜癌的发病机制主要与雌激素刺激下细胞异常增殖有关。正常情况下，卵巢分泌的雌激素能够促进子宫内膜的周期性生长和修复。然而，当雌激素水平异常升高时，子宫内膜细胞受到持续刺激，可能导致细胞DNA损伤和基因突变，进而引发细胞异常增殖和癌变。

遗传因素、肥胖、糖尿病、高血压等内分泌代谢因素以及长期不排卵等均可能影响雌激素水平，增加子宫内膜癌的发病风险。此外，长期使用雌激素替代治疗、多囊卵巢综合征等内分泌疾病也是子宫内膜癌的高危因素。

临床表现：异常阴道出血 子宫内膜癌最常见的临床表现为异常阴道出血，包括月经量多、经期延长、绝经后出血等。此外，患者还可伴有下腹疼痛、阴道排液、盆腔包块等症状。当肿瘤侵犯周围组织时，可引起排尿困难、便秘等症状。

诊断方法：超声和MRI检查 子宫内膜癌的诊断主要依靠超声和MRI检查。超声检查可发现子宫内膜增厚、肌层受侵、淋巴结转移等征象。MRI检查则能更清晰地显示肿瘤的大小、范围、侵犯深度及淋巴结转移情况，有助于术前评估和手术方案制定。

此外，宫腔镜检查和子宫内膜活检也是诊断子宫内膜癌的重要方法。宫腔镜检查可直接观察子宫内膜病变，而子宫内膜活检则可通过病理检查确诊子宫内膜癌。

治疗手段：手术、放疗、化疗 子宫内膜癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术是主要治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。术后根据病理分型、分期、淋巴结转移等情况，可采取放疗或化疗进行辅助治疗，以降低复发风险。

对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用姑息性放疗或化疗，以缓解症状、延长生存期。对于激素受体阳性的患者，还可采用内分泌治疗。

术前评估、术后管理和心理支持 术前评估对于子宫内膜癌患者至关重要，包括全面评估患者的一般状况、合并症、手术风险等，制定个体化的治疗方案。术后管理包括术后并发症的预防和处理、术后随访和复查等，以及时发现复发和转移。

此外，对于子宫内膜癌患者，心理支持同样重要。医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。

总之，子宫内膜癌的发病机制与雌激素水平异常密切相关，临床表现主要为异常阴道出血。超声和MRI检查是诊断子宫内膜癌的重要方法，手术、放疗和化疗是主要治疗手段。术前评估、术后管理和心理支持对于提高子宫内膜癌患者的生存质量和预后至关重要。

李娟娟

南京医科大学附属常州第二人民医院阳湖院区