结直肠癌与营养不良：原因与对策

结直肠癌，作为消化道肿瘤的一种，其在全球范围内的发病率和死亡率一直居高不下。这一恶性肿瘤不仅严重威胁患者的生命健康，而且在治疗过程中，患者常常面临营养不良的问题。营养不良会显著降低患者的生活质量，影响治疗效果，增加并发症发生率和死亡率。因此，重视并妥善处理结直肠癌患者的营养问题是提高治疗效果、改善预后的关键环节。

结直肠癌患者营养不良的原因主要包括以下几个方面： 1. 肿瘤消耗：肿瘤细胞的快速增殖消耗大量营养物质，导致患者营养缺乏。 2. 消化道功能改变：肿瘤侵犯肠道导致消化吸收功能障碍，影响营养物质的摄入和利用。 3. 治疗相关因素：手术、放化疗等治疗手段可引起消化道反应、食欲减退、摄入减少等问题，进一步加重营养不良。

为准确评估结直肠癌患者的营养状况，可采用NRS 2002（营养风险筛查2002）和PG-SGA（患者主观整体评估）两种营养评估工具。NRS 2002通过评估患者体重下降、BMI、食欲减退等指标，快速筛查营养风险。PG-SGA则通过询问患者的体重变化、食欲、进食量、活动能力等方面，全面评估营养状况。

面对结直肠癌患者的营养问题，可以采取以下对策： 1. 合理饮食：高蛋白、高纤维、适量脂肪的饮食有助于改善营养状况。高蛋白食物如鱼、肉、蛋、奶等，有助于补充肿瘤消耗的蛋白质；高纤维食物如蔬菜、水果、全谷类等，有助于维持肠道功能；适量脂肪可提供能量，减少蛋白质分解。 2. 保持水分平衡：肿瘤消耗、消化道反应等因素可引起脱水，应注意补充水分，必要时静脉补液。 3. 定期营养评估：治疗过程中应定期评估患者的营养状况，及时发现营养问题，以便调整治疗方案。 4. 个性化营养干预：根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案，如口服营养补充、肠内营养、肠外营养等。

结直肠癌患者的营养问题需要医患双方的共同努力。通过合理饮食、定期营养评估和个性化营养干预等措施，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果。在治疗结直肠癌的过程中，营养支持是一个多方面的系统工程，涉及到饮食调整、营养补充、水分平衡等多个方面。只有综合考虑这些因素，才能为患者提供最佳的治疗方案，帮助他们更好地应对疾病挑战。

结直肠癌患者在治疗期间，除了关注营养摄入外，还应注意以下几点： 1. 心理支持：癌症患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要心理支持和干预，以帮助他们保持积极的心态。 2. 运动锻炼：在医生指导下进行适度的运动锻炼，有助于提高身体素质，改善营养状况。 3. 合理用药：在医生指导下合理使用药物，避免药物副作用对营养状况的影响。 4. 家庭护理：家庭成员的关爱和支持对患者的康复至关重要，家庭护理可以有效提高患者的生活质量。

总之，结直肠癌患者的营养问题是一个复杂的问题，需要多方面的综合干预。通过合理饮食、定期营养评估、个性化营养干预等措施，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果。同时，心理支持、运动锻炼、合理用药、家庭护理等也是提高患者生活质量的重要手段。只有综合考虑这些因素，才能为患者提供最佳的治疗方案，帮助他们更好地应对疾病挑战。

林恒雪

河北大学附属医院本部