结直肠癌患者的营养状况评估：NRS 2002与PG-SGA工具的应用

结直肠癌是一种在消化系统中常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，严重影响患者的健康和生活质量。在结直肠癌的治疗过程中，患者的营养状况评估和支持显得尤为重要。营养不良不仅会导致患者体重下降、免疫功能降低、生活质量下降，还会影响治疗效果和预后。因此，对结直肠癌患者的营养状况进行准确评估，并采取相应的营养干预措施，对于提高治疗效果和改善患者预后具有重要意义。

一、结直肠癌患者的营养状况评估

NRS 2002（营养风险筛查2002）：NRS 2002是一种快速、简便的营养风险筛查工具，广泛应用于临床。通过对患者的体重变化、食欲、最近一周内的食物摄入量以及BMI（体重指数）等指标进行评估，可以初步判断患者是否存在营养风险。NRS 2002评分≥3分提示患者存在营养风险，需要进行进一步的营养评估和干预。

PG-SGA（患者生成的主观整体评估）：PG-SGA是一种较为全面的评估工具，包括了NRS 2002中的一些项目，如体重变化、食欲、食物摄入量等，还涵盖了患者的体重变化趋势、食欲变化、胃肠道症状等。通过对患者进行全面的评估，可以更准确地判断患者的营养状况，为制定个性化的营养支持计划提供依据。

二、结直肠癌患者的营养支持治疗

能量和蛋白质的充足摄入：肿瘤的生长会消耗大量能量，结直肠癌患者需要比常人更多的能量来维持基本生理功能。同时，蛋白质是细胞修复和免疫功能的重要物质，保证充足的蛋白质摄入对于结直肠癌患者的康复至关重要。建议患者每天摄入25-30kcal/kg体重的能量和1.2-1.5g/kg体重的蛋白质。

增加膳食纤维的摄入：膳食纤维可以促进肠道蠕动，改善肠道功能，有助于结直肠癌患者的康复。建议患者每天摄入25-35g的膳食纤维，主要来源于谷类、蔬菜、水果等食物。

少量多餐的进食方式：结直肠癌患者的胃肠道功能往往受损，少量多餐有助于减轻胃肠道的负担，同时保证营养的持续供给。建议患者每天进食5-6餐，每餐间隔3-4小时，以减轻胃肠道负担。

口服或管饲营养补充剂：对于无法通过正常饮食满足营养需求的患者，可以通过口服或管饲营养补充剂来补充营养，改善营养状况。常用的营养补充剂包括肠内营养制剂和肠外营养制剂，需要根据患者的具体情况选择合适的营养补充剂。

三、结直肠癌患者的营养支持治疗的意义

通过对结直肠癌患者的营养状况进行评估，并根据评估结果制定个性化的营养支持计划，可以有效地改善患者的营养状况，提高治疗效果。良好的营养状况有助于增强患者的免疫功能，提高对化疗、放疗等治疗的耐受性，减少术后并发症的发生，提高患者的生存质量和预后。因此，结直肠癌患者的营养支持治疗对于患者的整体治疗和康复具有重要意义。

总之，结直肠癌患者的营养状况评估和支持是肿瘤综合治疗的重要组成部分。通过NRS 2002和PG-SGA工具对患者的营养状况进行评估，并根据评估结果制定个性化的营养支持计划，可以有效地改善患者的营养状况，提高治疗效果，对于患者的整体治疗和康复具有重要意义。临床医生和营养师需要重视结直肠癌患者的营养状况评估和支持，为患者提供全面的、个性化的营养干预，以提高患者的治疗效果和预后。

董文

寿阳县医疗集团寿阳县中医院