实体肿瘤患者呼吸道阻塞急救：海姆立克手法与环甲膜穿刺的科学实践

在肿瘤治疗领域，实体肿瘤患者有时会因为肿瘤的增长对呼吸道造成压迫，或是由于肿瘤产生的并发症引发急性呼吸道阻塞。这种紧急状况若未能得到及时处理，可能会迅速威胁到患者的生命安全。本文将详细介绍两种在紧急情况下可采用的急救手段：海姆立克手法（Heimlich maneuver）和环甲膜穿刺术（cricothyrotomy）。

海姆立克手法是一种广为人知的急救技术，用于解除因呼吸道异物阻塞而造成的窒息。该技术适用于意识清醒且能站立的患者，通过快速冲击腹部，利用胸腔压力的变化将阻塞物排出。实施海姆立克手法时，施救者需要站在患者背后，一只手握拳置于患者脐上两指宽处，另一手抱住拳头，然后迅速且有力地向内向上冲击患者腹部。这一动作需重复进行，直至异物被排出或患者失去意识。值得注意的是，海姆立克手法不适用于孕妇或极度肥胖者，因为冲击腹部可能对胎儿或内脏造成损伤。

环甲膜穿刺术是一种在紧急情况下用于快速恢复呼吸道通畅的医疗手段。当患者无法通过海姆立克手法排出异物，或因肿瘤压迫导致呼吸道阻塞时，环甲膜穿刺术可能成为挽救生命的选择。施救者需要迅速而准确地找到环甲膜的位置，即位于喉结下方的凹陷处，然后用针或专用器械进行穿刺，以创建一个临时的气道，使患者能够呼吸。这一操作需要施救者具备一定的医疗知识和技能，以确保操作的正确性和安全性。环甲膜穿刺术虽然是一种有效的急救手段，但也存在一定的风险，如出血、感染或气管损伤等，因此应在专业医疗人员的指导下进行。

在紧急情况下，施救者必须具备一定的急救知识和技能。在实施上述急救措施时，施救者应保持冷静，确保操作的正确性和安全性。同时，无论是否成功解除呼吸道阻塞，患者都应尽快送至医院接受专业治疗。医院将提供全面的诊断和治疗，包括手术干预、放疗或化疗等，以解决呼吸道阻塞的根本原因。

医院的紧急治疗不仅包括急救措施，还包括对患者进行全面的评估和后续治疗。例如，通过影像学检查（如CT扫描或MRI）来确定肿瘤的位置和大小，以及对呼吸道的压迫程度。此外，医生可能会根据肿瘤的类型和患者的整体健康状况，制定个性化的治疗方案，这可能包括手术切除肿瘤、放疗缩小肿瘤、化疗控制肿瘤生长，或是采用靶向治疗和免疫治疗等先进治疗方法。

肿瘤患者在接受治疗的同时，也应关注生活方式的调整，以降低急性呼吸道阻塞的风险。这包括戒烟、避免接触有害物质、保持良好的营养和体力状况等。定期的体检和随访也有助于及时发现并处理肿瘤相关的并发症。

总结来说，实体肿瘤患者遭遇呼吸道阻塞时，海姆立克手法和环甲膜穿刺是两种重要的急救手段。掌握这些技能对于患者的紧急救治至关重要，但更重要的是，患者需要接受专业医疗团队的评估和治疗，以减少急性呼吸道阻塞的风险，并改善生活质量。通过及时的急救措施和后续的专业治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

向科奇

重庆医科大学附属第一医院