手术与放射治疗：乳腺癌局部治疗的关键步骤

乳腺癌，作为女性群体中发病率最高的恶性肿瘤之一，对女性的健康和生命构成了巨大威胁。然而，随着医疗技术的发展，乳腺癌的综合治疗策略不断成熟，使得患者的生存率和生活质量有了显著提升。本文将详细探讨乳腺癌的局部治疗，包括手术和放射治疗的作用，以及全身治疗的多种手段，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和中医药治疗，并探讨预防复发和实现长期生存的策略。

手术治疗在乳腺癌的治疗中占据着不可替代的地位。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及患者的整体健康状况。乳腺保留手术（保乳手术）旨在最大限度地保留正常乳腺组织，而乳腺切除手术（全乳切除术）则涉及整个乳腺的切除。手术不仅能够移除肿瘤组织，还能对区域淋巴结进行评估，判断是否有癌细胞的转移，这对于制定后续治疗方案具有决定性意义。此外，前哨淋巴结活检技术的发展，使得只有当淋巴结受累时才进行腋窝淋巴结清扫，减少了不必要的手术创伤。

放射治疗作为手术治疗的补充，尤其在淋巴结受累或肿瘤较大的情况下显得尤为重要。放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖和扩散。随着技术的进步，现代放射治疗技术如调强放射治疗（IMRT）和立体定向放射治疗（SRS）能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，从而降低治疗的副作用，提高治疗效果。

全身治疗方面，化疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，尤其适用于有淋巴结转移或高风险复发的患者。化疗药物通过杀死或抑制癌细胞的增殖，降低复发风险。内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤生长。靶向治疗则针对HER2阳性的乳腺癌患者，通过特异性抑制HER2蛋白来阻断肿瘤的生长和扩散。近年来，随着分子生物学技术的发展，新的靶向药物不断涌现，为HER2阳性患者提供了更多的治疗选择。

中医药治疗在乳腺癌治疗中发挥着辅助和增效作用。中医药能够调节患者的免疫功能，减轻化疗和放疗的毒副作用，提高生活质量。同时，中医药还可通过调节内分泌和抑制肿瘤血管生成等途径，发挥抗肿瘤作用。越来越多的临床研究表明，中医药联合现代医学治疗可以提高乳腺癌患者的疗效和生活质量。

在复发预防和长期生存策略中，定期随访和监测是关键。通过定期的影像学检查和肿瘤标志物检测，及时发现复发或转移，以便尽早干预。此外，健康的生活方式、合理饮食和心理支持也对提高乳腺癌患者的长期生存和生活质量至关重要。患者应保持积极乐观的心态，加强体育锻炼，均衡饮食，避免不良生活习惯，以提高机体免疫力，降低复发风险。

总之，乳腺癌的综合治疗策略涉及手术、放射治疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和中医药治疗等多个方面。通过合理的治疗组合和个体化治疗方案，可以显著提高乳腺癌患者的预后和生活质量。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断发展和完善，为患者带来更大的希望。在未来的治疗中，我们期待有更多创新的治疗方法出现，以进一步改善乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。

李峰

自贡高新医院