乳腺癌手术前后的评估与随访：预后影响因素

乳腺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，对女性健康构成重大威胁。手术切除术作为其治疗的核心环节，其重要性不言而喻。本文将对乳腺癌手术的种类、术前评估、术后随访以及综合治疗的重要性进行详细阐述。

乳腺癌手术种类

乳腺癌手术的分类基于肿瘤的性质和治疗目标。对于良性肿瘤，如脂肪瘤和纤维腺瘤，手术目的是直接切除肿瘤，减少复发风险。而对于恶性肿瘤，手术方式更为复杂，包括：

根治术

：这种手术方式旨在彻底切除肿瘤及其周围组织，包括乳腺组织和区域淋巴结，以达到根治目的。

改良根治术

：与根治术相比，改良根治术保留了胸大肌和/或胸小肌，减少了术后并发症，同时仍能有效控制病情。

保乳术

：该手术方式仅切除肿瘤及其周围一小部分正常组织，以保持乳房的外观和功能，适用于早期乳腺癌患者。

术前评估的重要性

术前评估是制定个体化治疗方案的关键。评估内容包括：

肿瘤特征

：通过影像学检查如X光、超声、MRI和PET-CT等技术，对肿瘤的大小、位置、侵袭性及是否转移等情况进行详细分析。

生物学特性

：评估肿瘤的生物学特性，如肿瘤分级、分子分型等，有助于预测肿瘤的侵袭性和预后。

患者状况

：患者的整体健康状况、年龄、激素受体状态和HER2状态等，这些因素将直接影响手术方案的选择和预后。

术后随访的必要性

术后随访是监测患者恢复情况和早期发现复发或转移的重要环节。随访内容包括：

乳腺检查

：定期进行乳腺检查，以监测乳腺组织的变化。

影像学检查

：包括乳腺X光检查、超声、MRI等，以评估患者的恢复情况和肿瘤标志物水平。

血液检查

：监测血液中肿瘤标志物的水平，如CA15-3和CEA等，有助于早期发现复发或转移。

综合治疗的重要性

乳腺癌的综合治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。这些治疗手段的选择取决于：

肿瘤分子分型

：不同分子分型的乳腺癌对治疗的响应不同，因此需要个体化治疗。

患者年龄和健康状况

：年轻患者和老年患者的治疗选择有所不同，需要综合考虑患者的耐受性和生活质量。

综合治疗方案有助于降低复发风险，提高生存率，同时改善患者的生活质量。

结语

乳腺癌的手术前后评估与随访对于患者的预后具有重要影响。通过精确的术前评估和严格的术后随访，结合个体化的综合治疗方案，可以显著提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。这不仅需要医疗团队的专业技能，也需要患者的积极配合和信任。通过共同努力，我们有望战胜这一疾病，保护更多女性的健康。

侯晓刚

陕西省人民医院