边缘区B细胞淋巴瘤治疗新进展：化疗与放疗的联合应用

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤。近年来，在MCL的治疗领域，化疗与放疗的联合应用取得了显著进展，不仅提升了治疗效果，还降低了肿瘤的耐药性，为患者带来了新的治疗希望。

化疗是一种全身性的治疗手段，通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，干扰细胞增殖周期，抑制肿瘤生长。常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松等，它们能够直接杀死肿瘤细胞或阻止其分裂繁殖。然而，化疗药物的选择性不高和毒性较强限制了其治疗效果，长期应用还可能导致耐药性产生。

放疗作为一种局部治疗手段，利用高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的增殖。放疗的优势在于其精确性和局部性，能够减少对正常组织的损伤。常见的放疗技术包括外照射和内照射，外照射利用直线加速器产生的X射线或γ射线，而内照射则是通过植入放射性同位素实现。

近年来，研究显示化疗与放疗的联合应用能显著提高MCL的治疗效果。化疗药物能够增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，放疗则能增强化疗药物的穿透力，两者相互协同，产生1+1>2的效果。此外，联合治疗还能激活机体的免疫反应，改变肿瘤微环境，抑制肿瘤的侵袭和转移。

尽管化疗与放疗的联合应用具有多种优势，但制定个体化治疗方案仍然是一个挑战。临床医生需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和分子分型等因素，以实现最佳的治疗效果和最小的毒副反应。同时，还需关注患者的生活质量和心理状况，给予充分的关怀和支持。

总之，化疗与放疗的联合应用为MCL患者提供了新的治疗选择。随着分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，未来MCL的治疗将更加精准和个体化。作为医学工作者，我们应不断探索和创新，为患者提供更多的治疗手段，改善他们的预后和生活质量。化疗与放疗联合治疗MCL的机制包括：

化疗药物增加肿瘤细胞对放疗的敏感性：化疗药物能够破坏肿瘤细胞的DNA，使其对放疗更加敏感，从而提高放疗的杀伤效果。

放疗增强化疗药物的穿透力：放疗能够破坏肿瘤细胞的微环境，使化疗药物更容易穿透肿瘤组织，提高化疗的疗效。

联合治疗激活机体的免疫反应：化疗与放疗的联合应用能够激活机体的免疫反应，增强机体对肿瘤的识别和清除能力。

联合治疗改变肿瘤微环境：化疗与放疗的联合应用能够改变肿瘤微环境，抑制肿瘤的侵袭和转移，降低复发风险。

个体化治疗方案的制定：根据患者的具体情况，综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和分子分型等因素，制定个体化治疗方案，实现最佳的治疗效果和最小的毒副反应。

关注患者的生活质量和心理状况：在治疗过程中，还需关注患者的生活质量和心理状况，给予充分的关怀和支持，提高患者的治疗依从性和生活质量。

总之，化疗与放疗的联合应用为MCL患者带来了新的治疗希望。随着医学技术的不断进步，未来MCL的治疗将更加精准和个体化，为患者提供更多的治疗选择，改善他们的预后和生活质量。作为医学工作者，我们应不断探索和创新，为患者提供更多的治疗手段，造福人类健康。

曲昌菊

苏州大学附属第一医院