病因预防与人群筛查：胃癌防控的双重保险

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给社会和家庭带来了沉重的负担。因此，对胃癌的预防策略的研究和实施显得尤为重要。本文将从一级预防（病因预防）和二级预防（人群筛查）两个层面，深入探讨如何有效防控胃癌，以提高公众对胃癌防控的认识和重视。

一级预防：病因预防

一级预防着眼于消除或减少胃癌发生的各种风险因素，其核心措施包括：

改善饮食习惯

：研究表明，高盐、高脂及加工肉类的过量摄入与胃癌风险增加有关。因此，建议公众均衡饮食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少腌制和熏烤食品的消费。新鲜蔬菜和水果富含多种维生素和抗氧化物质，有助于降低胃癌风险。

根除幽门螺杆菌

：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌的一个主要风险因素。幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃溃疡等疾病，长期刺激胃黏膜，增加胃癌发生的风险。通过抗生素治疗可以有效根除幽门螺杆菌，减少胃癌的发生。建议公众定期进行幽门螺杆菌检测，并在感染时及时接受治疗。

遗传咨询与预防

：对于有胃癌家族史的个体，遗传咨询和定期健康检查有助于早期发现胃癌风险，并采取相应的预防措施。部分胃癌患者存在遗传易感性，对于这部分人群，除了常规的预防措施外，还应加强遗传咨询，了解自身胃癌风险，并采取针对性的预防措施。

戒烟限酒

：吸烟和饮酒也是胃癌的重要危险因素。烟草中的有害物质和酒精均可对胃黏膜造成刺激和损伤，增加胃癌风险。因此，戒烟限酒是预防胃癌的重要措施。

控制体重

：肥胖是胃癌的独立危险因素。肥胖可导致慢性炎症，增加胃癌风险。因此，控制体重，保持合理的体重指数（BMI）也是预防胃癌的重要措施。

二级预防：人群筛查

二级预防关注的是通过定期筛查提高胃癌的早期诊断率。胃癌筛查主要包括：

胃镜检查

：胃镜是发现胃癌及癌前病变的有效手段。通过胃镜检查，可以直观观察胃黏膜的形态和色泽，发现可疑病变，并进行活检以明确诊断。对于高风险人群，定期进行胃镜检查至关重要。建议年龄在40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等高风险人群，每1-2年进行一次胃镜检查。

血清学检测

：通过检测血清中的胃癌相关抗原，可以辅助胃癌的早期发现。常用的胃癌相关抗原包括胃蛋白酶原I和II、胃癌抗原72-4等。血清学检测具有无创、便捷等优点，可以作为胃癌筛查的辅助手段。

影像学检查

：如超声内镜、CT扫描等，这些技术可以帮助评估胃壁的厚度和肿瘤的侵犯范围。对于胃镜检查发现的可疑病变，可以进一步进行影像学检查，明确病变的性质和范围。

分子标志物检测

：近年来，随着分子生物学技术的发展，一些分子标志物如微卫星不稳定性（MSI）、错配修复蛋白（MMR）等在胃癌早期诊断中显示出一定的价值。这些分子标志物的检测可以为胃癌的早期诊断提供更多信息。

结合一级预防和二级预防的策略，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。一级预防通过减少胃癌的风险因素，从根本上降低胃癌的发生率；而二级预防通过早期发现和治疗，减少胃癌的死亡率。因此，这两种预防措施构成了胃癌防控的双重保险。公众应当积极采取预防措施，并定期进行健康检查，以实现胃癌的有效防控。

总之，胃癌的防控需要全社会的共同努力。通过改善生活习惯、根除幽门螺杆菌、加强遗传咨询等一级预防措施，可以降低胃癌的发生率；通过胃镜检查、血清学检测、影像学检查等二级预防措施，可以提高胃癌的早期诊断率，减少死亡率。只有将一级预防和二级预防有机结合，才能实现胃癌的有效防控，保障人民群众的生命健康。希望本文能够提高公众对胃癌防控的认识，促进胃癌防控工作的开展。

王晓燕

山西省肿瘤医院