胃癌治疗新方向：内镜下胃黏膜切除术的临床价值

胃癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，因其高发病率和死亡率而备受医学界的关注。在传统的胃癌治疗手段中，全胃切除、近端胃切除和远端胃大部切除等手术方式根据肿瘤的具体部位和分期来确定，旨在彻底根除胃癌。然而，随着医学技术的不断发展，早期胃癌患者迎来了新的治疗希望——内镜下胃黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）。

EMR是一种微创治疗手段，其核心原理在于利用内镜辅助和特殊的切割工具，将肿瘤及其周围的胃黏膜一并切除，实现对早期胃癌的局部治疗。这种治疗方式特别适合那些肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层的早期胃癌患者，因为它不仅能减少手术创伤，还能有效保留胃的正常功能，从而提高患者术后的生活质量。

EMR的临床价值体现在多个方面： 1.

微创性

：与传统开腹手术相比，EMR通过口腔插入内镜，无需开腹，创伤小，术后恢复迅速。 2.

保留胃功能

：由于切除范围仅限于肿瘤及其周围胃黏膜，最大限度地保留了胃的正常功能。 3.

准确性

：内镜下可以清晰地观察到肿瘤的大小、形态和位置，有助于精确切除肿瘤，减少对正常组织的损害。 4.

安全性

：EMR的并发症较少，手术安全性较高，降低了患者术后并发症的风险。

尽管EMR具有诸多优势，但也存在一定的局限性。对于肿瘤侵犯较深或肿瘤体积较大的患者，EMR可能无法完全切除肿瘤，这时可能需要考虑其他治疗手段，如腹腔镜手术或开腹手术。此外，EMR对操作者的技术水平要求较高，需要专业的内镜医师进行操作，以确保手术的安全性和有效性。

随着内镜技术的不断进步和普及，预计EMR将在胃癌治疗领域发挥越来越重要的作用。然而，对于胃癌患者而言，选择何种治疗方式应根据个人的具体情况和医生的专业建议来决定，以期达到最佳的治疗效果。在选择治疗方法时，除了考虑手术的微创性和安全性，还应综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤的生物学特性等因素。

总的来说，EMR作为一种新兴的胃癌治疗手段，其微创、精准、安全的特点使其在早期胃癌治疗中显示出巨大的潜力和价值。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，未来将有更多的创新治疗方法出现，为胃癌患者带来更多的治疗选择和希望。

此外，胃癌的预防也非常重要。建议人们保持健康的饮食习惯，避免高盐、高脂、熏制和腌制食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。定期进行胃癌筛查，尤其是有胃癌家族史或长期患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病的高危人群，可以及早发现并治疗胃癌，提高治愈率。

总之，胃癌的治疗和预防需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断进步，我们期待更多的创新治疗方法出现，为胃癌患者带来更多的希望。同时，人们也应该重视胃癌的预防，保持健康的生活习惯，定期进行胃癌筛查，以降低胃癌的发病率和死亡率。

杨旭

广州医科大学附属第三医院