胃癌术后复发风险：化疗如何降低

胃癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类健康。其治疗策略中，手术治疗是关键步骤之一。然而，仅靠手术切除肿瘤并不能保证完全消除所有癌细胞，术后复发仍然是一个严重的临床问题。因此，术后辅助治疗成为了降低复发风险、提高患者生存率的重要组成部分。

术后辅助治疗的重要性：

术后辅助治疗是在胃癌手术后进行的一系列治疗措施，目的是消灭可能残留在体内的癌细胞，减少复发风险，并提高患者的总体生存率。辅助治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

化疗在降低复发风险中的作用：

化疗作为术后辅助治疗的主要手段之一，其作用机制是通过药物干扰癌细胞的增殖和生存，从而减少或消除残留的癌细胞。化疗药物能够针对分裂活跃的癌细胞发挥作用，而癌细胞的分裂速度通常快于正常细胞，因此化疗能够有效地降低复发风险。

化疗方案的个体化：

由于不同患者的癌症分期、病理类型及身体状况不同，化疗方案需要根据个体情况来定制。例如，对于HER2阳性的胃癌患者，可采用靶向HER2的药物治疗；对于微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，免疫治疗可能是更好的选择。

化疗的副作用及管理：

化疗虽然有效，但也伴随着一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，并采取相应的支持性治疗措施，以减轻副作用带来的不适。

放疗在辅助治疗中的应用：

除了化疗，放疗也是术后辅助治疗的重要手段之一。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖和扩散。对于部分局部晚期胃癌患者，术后放疗可以减少局部复发，提高生存率。然而，放疗也有一定的副作用，如局部皮肤反应、消化道症状等，需要在治疗过程中密切监测和管理。

靶向治疗和免疫治疗的新进展：

近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著进展。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别和清除癌细胞。这些新兴治疗方法为胃癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和生存率。

结语：

总之，胃癌术后辅助化疗是降低复发风险、提高生存率的重要手段。通过个体化治疗方案的选择，可以最大限度地发挥化疗的优势，同时减少其带来的副作用。患者在接受治疗时，应与医疗团队充分沟通，了解治疗方案的利弊，共同制定最适合自己的治疗计划。此外，随着靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法的发展，胃癌患者的治疗前景将更加光明。医学界将继续探索更有效的治疗手段，为胃癌患者带来更多希望。

王辉

徐州医科大学附属医院本部