免疫治疗与靶向治疗：晚期肺癌患者的治疗新选择

晚期肺癌患者的生存挑战一直十分严峻，但医学技术的进步为他们带来了一线希望。本文将探讨靶向治疗与免疫治疗这两种新兴治疗方式，它们为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择，并在一定程度上改善了患者的生活质量。

靶向治疗是一种针对癌症细胞特定基因或蛋白异常的治疗方式。在肺癌中，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC），某些亚型的肿瘤可能携带特定的驱动基因突变，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排等。这些基因突变是肿瘤发展的关键因素，靶向治疗通过抑制这些异常的分子靶点，从而阻止癌细胞的生长和扩散。相较于传统化疗，靶向治疗具有较好的针对性和较少的副作用，能够显著提高患者的生存期和生活质量。例如，EGFR突变阳性的患者使用针对EGFR的酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗，可以显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种，它们通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，重新激活T细胞对肿瘤的攻击。例如，程序性死亡蛋白1（PD-1）和其配体（PD-L1）抑制剂就是通过阻断PD-1/PD-L1之间的相互作用，增强T细胞的功能。免疫治疗在某些类型的肺癌中显示出了良好的疗效，尤其是对于那些传统疗法难治的肿瘤。此外，免疫治疗还可以与其他治疗方式联合使用，如化疗、放疗或靶向治疗，以提高治疗效果。

综合治疗策略，包括靶向治疗和免疫治疗，结合姑息治疗以减轻症状，旨在为晚期肺癌患者提供更全面的治疗方案。个体化治疗是根据患者的具体情况，包括肿瘤的基因型、病理类型、病情进展等，为其定制最适合的治疗计划。这种治疗方式可以最大程度地提高治疗效果，同时减少不必要的治疗风险和副作用。

此外，患者教育也是提高治疗效果的关键因素之一。通过教育，患者可以更好地理解疾病、治疗选项及其可能的副作用，以便更好地配合治疗。这包括了解靶向治疗和免疫治疗的适应症、潜在的副作用以及如何管理这些副作用。例如，免疫治疗可能引起免疫相关的不良事件，如皮疹、肝炎、肺炎等，及时识别和处理这些副作用对于保障患者安全至关重要。

总之，免疫治疗和靶向治疗作为晚期肺癌治疗的新选择，不仅延长了患者的生存期，也提高了他们的生活质量。随着研究的深入，未来可能会有更多创新的治疗手段出现，为晚期肺癌患者带来更多希望。例如，下一代靶向药物的开发、新免疫检查点抑制剂的发现以及细胞免疫疗法的应用等，都有可能成为未来治疗肺癌的新方向。重要的是，我们需要继续投资于研究和开发，以便为患者提供更有效、更安全的治疗选择。同时，加强患者教育和支持，帮助他们更好地理解和应对这一疾病，也是提高治疗效果和改善患者生活质量的重要环节。

叶进燕

温州医科大学附属第一医院南白象新院区