激活免疫系统：抗击弥漫大B细胞淋巴瘤的新方法

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤的亚型，其特点是生长速度快，病情进展迅速。它约占所有非霍奇金淋巴瘤的三分之一，对患者的健康构成严重威胁。近年来，免疫治疗在DLBCL的治疗中取得了显著进展，为患者带来了新的治疗希望。本文将介绍免疫治疗在DLBCL治疗中的应用及其最新研究进展。

免疫治疗的核心机制在于激活或增强机体的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在DLBCL治疗中，免疫治疗主要包括以下几种方法：

单克隆抗体：单克隆抗体是一种靶向治疗药物，能够特异性结合肿瘤细胞表面的抗原，从而诱导免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤。例如，利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体，已广泛用于DLBCL的一线治疗。它通过与B细胞表面的CD20结合，增强了免疫系统对这些细胞的识别和清除能力，从而对DLBCL显示出良好的治疗效果。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是机体免疫系统中的一种负调控机制，肿瘤细胞常通过激活免疫检查点来逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂能够阻断这一途径，恢复免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两类常用的免疫检查点抑制剂，它们通过解除肿瘤细胞的免疫逃逸机制，提高免疫系统对肿瘤的攻击能力。

CAR-T细胞疗法：CAR-T细胞疗法是一种细胞免疫治疗，通过基因工程技术将患者自身的T细胞改造成能够特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞，再回输给患者。这种改造后的T细胞能够直接识别并攻击肿瘤细胞，目前已有多种CAR-T细胞疗法在DLBCL治疗中显示出良好的疗效。

联合疗法：将免疫治疗与其他治疗方法（如化疗、靶向治疗）联合应用，可进一步提高DLBCL的治疗效果。例如，将PD-1抑制剂与利妥昔单抗联合应用，可增强免疫细胞对DLBCL细胞的杀伤作用。这种联合治疗策略能够综合利用不同治疗方法的优势，提高治疗效果。

新靶点发现：随着对DLBCL分子机制的深入研究，越来越多的新靶点被发现，为免疫治疗提供了新的思路。例如，某些DLBCL细胞表面高表达CD79b，针对该靶点的抗体药物偶联物（ADC）已显示出较好的疗效。这些新靶点的发现为免疫治疗的精准化和个体化提供了可能。

总之，免疫治疗为DLBCL的治疗提供了新的方法和希望。通过激活或增强机体的免疫系统，免疫治疗有望进一步提高DLBCL的治疗效果。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新靶点的不断发现，免疫治疗有望在DLBCL治疗中发挥更大的作用。同时，联合疗法和个体化治疗也是DLBCL免疫治疗的重要发展方向，这将为患者提供更为精准和有效的治疗选择。随着科技的进步和研究的深入，我们有理由相信，免疫治疗将在DLBCL的治疗中扮演越来越重要的角色，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

姜华

上海市长征医院