宫颈癌筛查准确性提升：宫颈涂片与HPV DNA检测的结合

宫颈癌是全球女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了巨大的威胁。它不仅影响患者的生活质量，还可能导致死亡。幸运的是，随着医学技术的进步，宫颈癌的筛查和早期诊断已经成为可能，这不仅提高了治疗效果，也显著降低了死亡率。

宫颈癌筛查的重要性不言而喻。宫颈涂片检查（细胞学检查）是一种通过显微镜观察宫颈细胞形态变化来判断是否存在癌变的筛查方法。这种方法简单、快速，成本相对较低，便于大规模筛查。然而，宫颈涂片检查存在一定的局限性，比如假阴性率，即部分早期宫颈癌或癌前病变可能被遗漏，导致治疗延误。

为了克服这一局限，HPV DNA检测应运而生。HPV，即人乳头状瘤病毒，与宫颈癌的发生有着密切的关系。特别是HPV 16和HPV 18这两种高危型别，与超过70%的宫颈癌病例相关。HPV DNA检测通过检测宫颈细胞中的HPV DNA，可以更准确地识别出宫颈癌的高风险人群。

将宫颈涂片检查和HPV DNA检测联合使用，可以显著提高宫颈癌筛查的准确性。这种联合筛查策略不仅可以降低漏诊率，还有助于更早地识别出宫颈癌前病变，从而为患者提供更及时的治疗。对于不同年龄段的女性，建议根据个人健康状况和医生的建议，定期进行宫颈癌筛查。

除了筛查，预防措施同样重要。接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一。疫苗可以降低感染HPV的风险，从而进一步减少宫颈癌的发生。HPV疫苗主要针对的是那些与宫颈癌发生密切相关的HPV型别，通过免疫接种，可以预防这些型别的HPV感染，降低宫颈癌的发生率。

了解宫颈癌的早期症状对于及早发现和治疗也至关重要。宫颈癌的早期症状可能包括不规律的阴道出血、阴道分泌物增多或带有异味、性交后出血等。一旦女性出现这些症状，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。

宫颈癌的筛查和预防是一个系统工程，需要医疗、公共卫生和个人共同努力。通过宫颈涂片检查与HPV DNA检测的结合，我们为宫颈癌的早期发现和治疗提供了强有力的支持。定期筛查和预防措施可以有效降低宫颈癌对女性健康的影响，提高患者的生存质量和预期寿命。

在进行宫颈癌筛查时，还应注意以下几点：

筛查频率：不同年龄段的女性应根据医生的建议和个人健康状况，定期进行宫颈癌筛查。一般来说，30岁以下的女性每两年进行一次宫颈涂片检查，30岁以上的女性则建议每三年进行一次宫颈涂片检查和HPV DNA检测。

筛查年龄：宫颈癌筛查应从21岁开始，因为大多数宫颈癌病例发生在30岁以上的女性。对于21-29岁的女性，建议每三年进行一次宫颈涂片检查；对于30岁以上的女性，建议每三年进行一次宫颈涂片检查和HPV DNA检测。

停止筛查：对于65岁以上的女性，如果在过去10年内连续三次宫颈涂片检查结果正常，或连续两次HPV DNA检测结果正常，可以考虑停止筛查。

特殊情况：对于已切除子宫的女性，如果手术原因是良性病变，且宫颈未切除，仍需要定期进行宫颈癌筛查。

筛查后的管理：对于筛查结果异常的女性，应及时进行进一步的检查和诊断，如宫颈活检、宫颈锥形切除等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

总之，宫颈癌的筛查和预防是一个长期、系统的过程，需要医疗、公共卫生和个人共同努力。通过定期筛查、接种HPV疫苗、了解早期症状等措施，我们可以有效地降低宫颈癌对女性健康的影响，提高患者的生存质量和预期寿命。让我们携手努力，共同守护女性健康。

吴朝盛

广东省第二人民医院民航院区