胃癌术后心理护理与康复指导

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在全球范围内其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了严重威胁。手术治疗作为胃癌的首选方式，尤其是早期患者，术后护理对于患者的预后至关重要。本文将重点讨论胃癌术后的心理护理与康复指导。

术后心理护理是康复过程中不可忽视的一环。患者可能会因为对病情的恐惧和对未来的不确定性感到焦虑和抑郁。因此，医护人员和家属需要给予患者充分的心理支持，通过耐心沟通和鼓励，帮助患者建立积极乐观的心态，消除恐惧心理，促进术后康复。心理护理不仅能够提高患者的生活质量，还能增强其对抗疾病的信心和决心。研究表明，良好的心理状态与术后恢复速度和生存质量密切相关，因此心理护理在胃癌术后康复中占有举足轻重的地位。

胃癌手术，特别是全胃切除术后，可能会影响患者的呼吸功能。术后患者常会出现呼吸肌疲劳、肺活量下降等问题，因此，术后护理中应特别注意预防肺部并发症的发生。通过加强呼吸功能训练和排痰辅助，可以有效降低呼吸功能障碍的风险。对于胸腹联合切口的患者，呼吸功能障碍更为明显，需要更加细致的护理和观察。呼吸功能训练包括深呼吸、咳嗽排痰、胸部体疗等，旨在提高患者的肺功能，减少肺部感染等并发症的发生。

胃肠减压是术后护理中的重要环节。胃大部切除术后，患者需要持续胃肠减压2-3天，禁食3-4天。全胃切除后，通过空肠吊置造瘘口减压，禁食时间可能延长至5-7天。在此期间，患者需要依靠静脉输液来维持水和电解质平衡，必要时还需输血或血浆以补充营养。胃肠减压可以有效减少胃腔内压力，防止吻合口瘘等并发症的发生。

饮食恢复是术后康复的重要步骤。拔除胃管后，患者的胃肠道功能逐渐恢复，此时应按照流质、半流质的顺序逐渐增加饮食，以减少胃肠道的负担，促进消化功能的恢复。饮食恢复需要循序渐进，从少量多餐开始，逐渐增加食量和食物种类。同时，患者应避免高脂、高糖、辛辣刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。

术后并发症的严密观察是不可忽视的。全胃切除术后的吻合口瘘发生率较高，如果患者出现腹痛、发热或腹膜刺激症状，应立即考虑感染或吻合口瘘的可能性，并采取相应的治疗措施。此外，术后出血、肠梗阻、深静脉血栓等并发症也需要密切监测，一旦发现异常应立即处理，以免延误病情。

综上所述，胃癌术后的心理护理与康复指导是一个多方面、综合性的过程，需要医护人员、家属和患者共同努力，以实现最佳的康复效果。通过心理支持、呼吸功能训练、胃肠减压、饮食恢复以及并发症的严密观察，我们可以帮助患者更好地恢复身体和心理健康，提高生活质量，享受美好的生活。胃癌术后康复是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医护人员的密切配合与共同努力。只有全方位的护理与指导，才能帮助患者顺利度过术后康复期，早日回归正常生活。

訾瑞

宁夏医科大学总医院