免疫治疗与肝癌：重塑抗癌战争的免疫系统

肝癌，作为一种对人类健康构成严重威胁的恶性肿瘤，其治疗策略正逐渐从单一的化疗、靶向治疗转向包含免疫治疗在内的综合治疗模式。本文将深入探讨免疫治疗在肝癌治疗中的作用及其合理用药的重要性，以及个体化治疗的前景。

肝癌的治疗历来面临着肿瘤异质性大、药物反应差异大等挑战。近年来，随着生物学研究的深入，化疗、靶向治疗和免疫治疗已成为肝癌治疗的三大支柱。化疗通过破坏肿瘤细胞的DNA，从而控制肿瘤的生长和扩散，但其非特异性作用常导致严重的副作用。靶向治疗基于肿瘤细胞的分子标志物，能够更精准地打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肝癌治疗带来新的希望。

免疫治疗的核心在于调动机体的免疫反应，通过多种机制识别和清除肿瘤细胞。这包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。免疫检查点抑制剂通过解除癌细胞对T细胞的“刹车”作用，增强机体对肿瘤的免疫应答。细胞免疫疗法则是将患者的免疫细胞在体外激活或改造后输入体内，直接攻击肿瘤细胞。例如，免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂已成为多种实体瘤的治疗选择，包括肝癌。而CAR-T细胞疗法作为一种细胞免疫疗法，通过将患者的T细胞体外改造，使其表达能够识别肿瘤细胞的特异性受体，再回输给患者，以增强免疫反应。

为了实现个体化治疗，基因检测、药物浓度监测和药物基因组学技术的发展提供了重要支持。基因检测可以帮助识别肿瘤的特定基因突变，指导靶向治疗药物的选择。例如，HER2基因扩增的患者可能从HER2靶向治疗中获益。药物浓度监测则有助于调整药物剂量，确保治疗效果并减少毒副作用。药物基因组学通过分析患者基因型与药物反应之间的关系，预测患者对特定药物的反应，实现精准治疗。例如，某些基因多态性可能影响患者对免疫检查点抑制剂的反应。

合理用药是免疫治疗成功的关键。由于免疫治疗药物可能引发免疫相关的不良事件，如免疫相关肺炎、肝炎等，因此需要严格监控患者在接受治疗过程中的反应，及时调整治疗方案。此外，合理用药还包括选择合适的药物组合、剂量和治疗时间，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。例如，免疫检查点抑制剂与化疗、靶向治疗的联合应用已被证实能提高疗效，但同时也需注意联合用药可能增加不良反应的风险。

总结而言，免疫治疗为肝癌治疗提供了新的策略，其通过激活患者自身的免疫系统攻击癌细胞，展现了巨大的潜力。合理用药和个体化治疗的重要性日益凸显，基因检测、药物浓度监测和药物基因组学技术的发展为这一目标提供了可能。随着研究的深入，免疫治疗有望成为肝癌治疗的重要手段，重塑抗癌战争的免疫系统。未来，我们需要进一步探索免疫治疗的最佳组合方案、最佳治疗时机以及预测疗效和毒性的生物标志物，以实现更精准、更有效的肝癌治疗。

薛景

苏州市立医院(东区)