非霍奇金淋巴瘤:免疫系统异常与感染因素的角色

2025-08-03 12:16:14       3229次阅读

非霍奇金淋巴瘤(NHL)作为一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,其病理生理机制复杂,涉及遗传、环境、感染以及免疫系统异常等多个层面。本文旨在深入探讨免疫系统异常与感染因素在NHL发生中的作用,并综述NHL的临床表现、诊断和治疗进展。

免疫系统异常与NHL的关联

免疫系统是人体抵御外来病原体的重要防线,功能异常可能成为肿瘤发生的诱因。研究表明,免疫系统异常与NHL的发病关系密切。具体而言,免疫缺陷患者的NHL发病率显著高于普通人群。例如,器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者,NHL的风险大大增加。此外,NHL患者中常见的免疫功能紊乱包括T细胞亚群比例失调和细胞因子分泌异常等,这些异常可能影响免疫监视功能,导致肿瘤细胞逃避免疫监控。

感染因素在NHL发病中的角色

感染是NHL发病的另一个关键因素。某些特定的病毒、细菌和寄生虫感染与NHL的发生发展有着密切关系。EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)是与NHL相关性较高的病毒之一,特别是在霍奇金淋巴瘤中更为常见。EBV阳性的NHL患者通常预后较差,这提示EBV在NHL的发生中可能起到促进作用。HIV感染者由于免疫系统受损,NHL的发病率明显升高,且多为侵袭性较强的类型。此外,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染与胃黏膜相关性淋巴瘤的发生也存在一定关联,根除幽门螺杆菌治疗可改善部分患者的预后。

NHL的临床表现与诊断

NHL的临床表现多样,常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重下降等。部分患者可能表现为结外病变,影响胃肠道、皮肤、中枢神经系统等多个器官。NHL的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查(包括血常规、生化、免疫学检查等)、影像学检查(如CT、MRI、PET-CT等)以及病理检查(包括淋巴结活检、骨髓活检等)。病理检查是确诊NHL的关键,通过组织学、免疫组化和分子生物学方法对肿瘤细胞进行分类和分型,以指导后续治疗。

NHL的治疗进展

NHL的治疗手段多样,主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗作为NHL治疗的基石,常用的化疗方案包括CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)和R-CHOP方案(在CHOP基础上加入CD20单抗利妥昔单抗)。对于部分高危患者,造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。近年来,靶向治疗在NHL治疗中取得了显著进展,尤其是CD20单抗的应用,显著改善了患者的预后。免疫检查点抑制剂等免疫治疗手段也在NHL治疗中显示出良好的应用前景,通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤细胞。

结语

免疫系统异常与感染因素在非霍奇金淋巴瘤的发病中扮演着不可忽视的角色。深入研究这些因素的发病机制,有助于我们更好地理解NHL的病理生理过程,并为NHL的诊断和治疗提供新的思路。随着医学技术的不断进步,NHL的治疗效果已有了显著提高,但仍需我们不断探索和努力,以期为患者带来更大的生存获益。

余丹

武汉市第一医院

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