北京大众健康科普促进会
高血压和糖尿病是当今社会中常见的慢性疾病，它们不仅会严重影响个体的生活质量，还与多种并发症的风险增加有关。有效的管理这些疾病，需要综合生活方式的调整和必要的药物治疗。本文将探讨如何通过生活方式的调整和药物治疗来综合管理高血压和糖尿病。
高血压管理
高血压是心血管疾病的主要风险因素之一。为了有效控制血压，首先推荐的是非药物干预措施：
生活方式调整
低盐饮食
：每日食盐摄入量不超过6克，有助于降低血压。
增加蔬菜水果和全谷物
：这些食物富含纤维和微量元素，有助于维持血压稳定。
规律身体活动
：如每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑或太极，有助于增强心血管健康。
限酒戒烟
：酒精和烟草都是高血压的危险因素，限制酒精摄入和戒烟对血压控制至关重要。
保持健康体重
：BMI目标值小于24kg/m²，男性腰围小于90cm，女性小于80cm，有助于降低血压。
药物治疗
优选降压药物
：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）是首选药物，尤其对于合并高尿酸血症的患者，避免使用可能导致血尿酸升高的药物，如噻嗪类利尿剂。
血脂异常管理
血脂异常是心血管疾病的另一个重要风险因素。管理血脂异常同样需要生活方式的调整和药物治疗：
饮食控制
低脂饮食
：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果和橄榄油。
体重管理
维持理想体重
：减轻体重对于改善血脂水平尤为重要。
药物治疗
他汀类药物
：根据血脂异常的程度和心血管疾病风险，选用他汀类药物进行降脂治疗，必要时可联合使用其他降脂药物，如贝特类。
糖尿病管理
糖尿病的管理需要综合饮食、运动和药物治疗：
饮食调控
低糖饮食
：避免摄入高糖食物和饮料，增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖。
运动
规律运动
：每周至少150分钟的中等强度运动，有助于提高胰岛素敏感性，控制血糖。
血糖监测
定期自我监测
：根据医生指导调整胰岛素或其他降糖药物的剂量。
药物治疗
优选降糖药物
：对于HUA合并糖尿病患者，当血尿酸大于480μmol/L时应开始药物治疗。优先选择对血尿酸无不良影响或可能有益的降糖药物，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂。
综合管理
高血压、血脂异常和糖尿病的管理需要综合考虑生活方式的调整和必要的药物治疗。同时，应注意药物之间的相互作用和副作用，定期复查，确保各项指标控制在目标范围内。通过这种综合管理策略，可以有效地控制这些慢性疾病，减少并发症的风险，提高患者的生活质量。
赵桐
浙江大学医学院附属第一医院
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