北京大众健康科普促进会
胃癌，作为全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对公众健康构成严重威胁。本文旨在深入探讨胃癌的病因、诊断、治疗及预防策略，以提升公众对胃癌的认识和防治能力。
胃癌的病因理解
胃癌的发病机制复杂，涉及多种风险因素。饮食习惯是胃癌发生的重要因素之一。长期过量摄入高盐、高脂食物，同时缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入，可能通过促进慢性炎症反应、增加DNA损伤和氧化应激等途径，增加胃癌风险。因此，调整饮食习惯，减少加工肉类、腌制食品和高脂肪食品的摄入，增加富含抗氧化剂的蔬菜和水果，对预防胃癌具有重要意义。遗传因素也与胃癌的发生有关，某些遗传易感基因可能增加个体对胃癌的易感性。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌的另一个重要诱因，这种细菌可引起慢性胃炎，增加胃癌的风险。根除幽门螺杆菌感染可以有效降低胃癌的发病率。此外，吸烟和过量饮酒也是增加胃癌风险的不良生活习惯，戒烟和限酒对于降低胃癌风险至关重要。
胃癌的诊断技术
随着医学技术的飞速发展，胃癌的早期诊断成为可能。内窥镜检查是胃癌诊断的金标准，它可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活检以确诊。影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，可以发现胃壁增厚、肿块等异常改变，为胃癌的分期和治疗决策提供重要信息。生物标志物检测，例如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9），可以在一定程度上辅助胃癌的诊断和预后评估。这些技术的应用使得胃癌的早期诊断成为可能，从而提高患者的五年生存率，并改善治疗效果和生活质量。
胃癌的治疗手段
胃癌的治疗已经从单一的手术切除，发展到包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗在内的多学科综合治疗模式。对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方式。手术方式包括全胃切除和部分胃切除，术式选择取决于肿瘤的位置、大小和侵犯范围。术后根据病理分期和风险因素，可能需要进行辅助治疗，如化疗、放疗等，以降低复发风险。对于晚期胃癌患者，多学科综合治疗成为主要治疗策略。化疗可以控制病情进展，延长生存时间；放疗可以缓解症状，提高生活质量；靶向治疗和免疫治疗为部分患者提供了新的治疗选择。综合治疗旨在控制病情进展，提高生存质量和延长生存时间。
胃癌的预防措施
胃癌的预防措施包括改善饮食习惯、戒烟限酒、根除幽门螺杆菌感染等。定期进行胃癌筛查，如内窥镜检查，对于高危人群尤为重要。早期发现和治疗胃癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。公众应提高对胃癌的认识，改善生活习惯，积极进行胃癌筛查，以期做到早诊早治。同时，医学界也应继续努力，不断研究和开发新的治疗手段，以提高胃癌患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，提高胃癌的防治水平，为患者带来希望。
苏智祥
西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院
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