肺癌的精准医疗：靶向治疗与免疫治疗

肺癌，作为全球范围内癌症死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。深入了解肺癌的发病机制、分类、临床表现、诊断与治疗方法，对于提高公众对肺癌的认知及改善患者预后至关重要。本文将详细探讨上述内容，并着重强调早期筛查的重要性，介绍精准化治疗策略，并讨论预防措施。

首先，肺癌的发病机制复杂，涉及多种内外源性因素，如吸烟、空气污染、职业暴露等。这些因素可导致细胞内DNA损伤，激活致癌基因或抑制抑癌基因，进而促使正常细胞转变为癌细胞。肺癌的分类主要基于细胞类型的不同，包括非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，NSCLC约占肺癌的85%，又可分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。

肺癌的临床表现多样，早期症状不明显，常见咳嗽、咳痰、胸痛等。随着肿瘤进展，可出现呼吸困难、咯血、消瘦等症状。诊断方法包括胸部X线片、CT、支气管镜检查、病理活检等。分期有助于评估病情进展和指导治疗，常用的分期系统为TNM分期。

治疗方面，手术切除是早期肺癌的主要治疗方法，辅以化疗、放疗等。晚期肺癌的治疗较为复杂，需要综合考虑肿瘤分期、患者一般状况等因素。近年来，肺癌的精准医疗取得了显著进展，主要包括靶向治疗和免疫治疗两大策略。

靶向治疗是通过抑制肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。常用的靶点包括EGFR、ALK、ROS1等。靶向治疗具有疗效好、副作用小等优点，已成为部分晚期NSCLC患者的首选治疗。但靶向治疗也存在耐药性问题，需要不断探索新的靶点和治疗策略。

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。免疫治疗在部分患者中取得了较好的疗效，但并非所有患者均有效，需要进一步研究预测疗效的生物标志物。

总之，肺癌的精准医疗在靶向治疗和免疫治疗方面取得了重要进展，但仍面临许多挑战。未来需要继续加强基础研究，探索新的治疗靶点和策略，同时注重个体化治疗，以提高肺癌患者的生活质量和生存期。此外，加强肺癌的早期筛查和预防，对于降低肺癌发病率和死亡率具有重要意义。

早期筛查是提高肺癌患者生存率的关键。低剂量螺旋CT是常用的筛查手段，可发现早期肺癌，提高治愈率。高危人群，如长期吸烟者、有家族史者、接触有害物质者等，应定期进行肺癌筛查。此外，戒烟、减少空气污染暴露、职业防护等预防措施也至关重要。

综上所述，肺癌的防治是一个系统工程，需要全社会的共同努力。通过加强早期筛查、推广精准医疗、普及预防知识等措施，有望降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存期。让我们携手行动，共同打赢这场抗击肺癌的攻坚战。

王筠

陇南市人民医院