胰腺癌早期症状不明显：影像学检查如何助力？

胰腺癌，一种隐匿而致命的恶性肿瘤，因其早期症状不明显、生长速度快和缺乏特异性标志物而难以早期诊断。这种癌症的早期症状通常包括消化不良、上腹部不适、体重下降和黄疸等，常被误认为是消化系统疾病，导致许多患者在确诊时已进入疾病的晚期阶段。本文将深入探讨影像学检查在胰腺癌早期诊断中的关键作用，以及如何通过提高公众意识和高危人群筛查来改善预后。

胰腺是人体重要的消化器官，位于腹部深处，紧邻胃部，其主要功能是分泌消化酶和调节血糖的激素。胰腺癌的发生可能与多种因素相关，包括年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎和遗传因素等。随着年龄的增长，胰腺癌的风险也随之增加，特别是对于50岁以上的人群。吸烟被认为是胰腺癌的一个重要危险因素，长期吸烟者患病风险比非吸烟者高。肥胖和糖尿病也可能增加胰腺癌的风险，特别是2型糖尿病患者。此外，慢性胰腺炎患者由于胰腺组织长期炎症，其发生胰腺癌的风险也较高。

影像学检查是胰腺癌早期发现的重要手段。内镜超声（EUS）和计算机断层扫描（CT）是两种常用的胰腺癌影像学检查方法。内镜超声利用内镜将超声探头送至十二指肠，直接观察胰腺情况，具有较高的准确性和敏感性，尤其适用于胰腺头部肿瘤的检查。EUS能够提供胰腺肿瘤的详细图像，有助于确定肿瘤的大小、形态和侵犯范围，对于胰腺癌的早期诊断和治疗规划至关重要。CT扫描则通过X射线生成胰腺的横断面图像，能够提供肿瘤的大小、位置和是否有周围结构侵犯的信息，适用于胰腺癌的分期和预后评估。CT扫描对于评估肿瘤是否侵犯周围血管和器官具有重要意义，有助于指导手术决策。

除了影像学检查，血液中的肿瘤标志物CA19-9也常被用作胰腺癌的辅助诊断。然而，CA19-9水平升高并非胰腺癌的特异性指标，可能与其他疾病相关，因此通常需要结合影像学检查结果综合判断。CA19-9的检测结果需要结合患者的临床症状和其他检查结果综合评估，以提高诊断的准确性。

要改善胰腺癌的预后，公众对早期症状的认识和高危人群的筛查至关重要。提高公众对胰腺癌早期症状的认识，有助于患者及时就医，提高早期诊断的机会。对于高危人群，如长期吸烟者、肥胖和糖尿病患者、慢性胰腺炎患者和有胰腺癌家族史的个体，定期进行胰腺癌筛查是非常重要的。健康的生活方式，如戒烟、控制体重、合理饮食和适量运动，以及遗传咨询和定期体检，都有助于降低胰腺癌的发病风险。

近年来，随着医学技术的进步，胰腺癌的早期诊断和治疗取得了一定的进展。磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）等新型影像学检查方法也在胰腺癌的诊断中发挥着越来越重要的作用。这些技术能够提供更为精确的肿瘤信息，有助于指导临床治疗决策。MRI能够提供胰腺肿瘤的高分辨率图像，有助于区分肿瘤和周围正常组织。PET-CT能够提供肿瘤的代谢信息，有助于评估肿瘤的活性和侵袭性，对于胰腺癌的分期和预后评估具有重要意义。

胰腺癌的预后与肿瘤分期密切相关。早期胰腺癌患者经过手术切除后，5年生存率可达20%-30%。而晚期胰腺癌患者，由于肿瘤已侵犯周围重要血管和器官，往往失去手术机会，预后较差，5年生存率不足5%。因此，早期发现和治疗对于改善胰腺癌患者预后至关重要。对于早期胰腺癌患者，手术切除是目前最有效的治疗方法，术后辅以化疗和放疗，可以进一步提高治疗效果。对于晚期胰腺癌患者，由于肿瘤已侵犯周围重要血管和器官，手术切除的可能性较低，治疗主要以缓解症状和提高生活质量为主，包括化疗、放疗和靶向治疗等。

总之，胰腺癌的早期诊断面临诸多挑战，但通过提高公众意识、高危人群筛查和影像学检查的应用，我们有望在胰腺癌的早期发现和管理上迈出重要一步。这些措施对于提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。未来，随着胰腺癌研究的不断深入和新技术的临床应用，我们有理由相信胰腺癌的诊治前景将更加光明。

韩宇

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院