肝癌疼痛管理：药物与非药物治疗的协同效应

肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。疼痛是肝癌患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量和生存期。因此，有效的疼痛管理对于提高肝癌患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。本文将详细介绍肝癌疼痛管理的多个方面，包括评估、药物和非药物治疗、教育、多学科协作、复查、合理休息与饮食以及心理支持。

疼痛评估 疼痛评估是疼痛管理的第一步，也是最关键的环节。医务人员需要全面评估患者的疼痛程度、性质、部位和持续时间等信息，以便制定个体化的疼痛管理方案。常用的疼痛评估工具包括视觉模拟量表（VAS）、数字评分量表（NRS）等。

药物治疗 药物治疗是肝癌疼痛管理的主要手段。根据世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛治疗原则，可将肝癌患者的疼痛分为轻度、中度和重度。轻度疼痛可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）进行治疗；中度疼痛可使用弱阿片类药物如可待因等；重度疼痛则需要强阿片类药物如吗啡等。此外，针对肝癌患者的特殊疼痛，如肿瘤侵犯神经导致的疼痛，可联合使用抗惊厥药和抗抑郁药进行治疗。

非药物治疗 非药物治疗是药物治疗的重要补充，可有效缓解患者的疼痛症状。常见的非药物治疗方法包括神经阻滞、放射治疗、射频消融、经皮酒精注射等。这些治疗方法可阻断痛觉信号的传导，减轻肿瘤对周围组织的压迫和刺激，从而缓解疼痛。

教育 教育是疼痛管理的重要组成部分。医务人员需要向患者和家属普及疼痛相关知识，帮助他们正确认识疼痛，消除恐惧和焦虑情绪。此外，教育还包括教会患者合理使用镇痛药物，避免药物滥用和成瘾。

多学科协作 肝癌疼痛管理需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、疼痛科、心理科、营养科等。各学科专家需要密切沟通，共同制定个体化的疼痛管理方案，确保患者得到全面、有效的疼痛控制。

复查 定期复查是评估疼痛治疗效果的重要手段。通过复查，医务人员可以及时了解患者的疼痛变化情况，调整疼痛管理方案，以达到最佳的治疗效果。

合理休息与饮食 合理的休息和饮食对于缓解肝癌患者的疼痛具有积极作用。患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。此外，合理的饮食可以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，减轻疼痛症状。

心理支持 心理因素在肝癌疼痛管理中占有重要地位。医务人员需要关注患者的心理状况，给予必要的心理支持和干预。心理治疗、放松训练、音乐疗法等方法可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，改善疼痛感受。

总之，肝癌疼痛管理是一个复杂而系统的过程，需要综合运用药物和非药物治疗手段，同时加强教育、多学科协作、复查、合理休息与饮食以及心理支持等措施，以达到有效控制疼痛、提高生活质量、延长生存期的目的。医务人员应根据患者的具体情况，制定个体化的疼痛管理方案，为患者提供全面、有效的疼痛控制。

刘明强

福建省漳州市医院总院