实体肿瘤患者急救中的环甲膜穿刺术：技巧与注意事项

环甲膜穿刺术是一种紧急情况下的救命技术，尤其在那些因呼吸道阻塞导致急性呼吸困难的患者身上显得尤为重要。本文将全面介绍环甲膜穿刺术的操作细节、技巧和注意事项，以助医疗专业人员在紧急情况下迅速、有效地挽救生命。

环甲膜穿刺术是紧急开放气道的医疗手段，通过在环甲膜上进行穿刺建立临时人工气道，以缓解或解除呼吸道阻塞。对于因实体肿瘤压迫气道的患者，环甲膜穿刺术可能是挽救生命的最后手段。

操作前的评估与准备

实施环甲膜穿刺术前，医疗人员必须迅速而准确地评估患者状况，包括意识水平、呼吸状态、循环状况及气道阻塞的程度。这样的评估对于确定是否需要进行环甲膜穿刺术至关重要。评估完成后，需立即准备必要的工具和设备，包括穿刺针、导管、注射器、无菌手套、局部麻醉药和消毒液等。此外，还需准备辅助设备如氧气瓶和吸引器，以备不时之需。

定位与穿刺

环甲膜穿刺术的成功关键在于准确定位穿刺点。医疗人员需找到甲状软骨和环状软骨之间的间隙，即环甲膜的位置。穿刺时，患者头部应轻微后仰，以增加喉部空间，便于操作。穿刺针应在环甲膜正中垂直刺入，深度约2-3厘米，直至感觉针尖穿过环甲膜。这一步骤需要医疗人员具备高超的技巧和精确的操作能力。

确认穿刺成功

穿刺成功后，需将导管插入穿刺孔，并连接注射器进行抽吸，以确认空气或分泌物是否能够被抽出。这一步骤是确认穿刺成功的关键，确保了人工气道的建立。如果抽吸成功，说明穿刺点正确，可以继续进行后续处理。

后续处理

穿刺成功后，应持续监测患者的生命体征，并根据需要调整导管位置。同时，应尽快安排患者进行进一步的影像学检查和专科治疗，以解决气道阻塞的根本原因。这一步骤对于患者的长期治疗和康复至关重要。

注意事项

环甲膜穿刺术虽然能够迅速开放气道，但也存在一定的风险和并发症，包括出血、感染和气管损伤。因此，操作必须由经过专业培训的医疗人员在严格无菌条件下进行，以降低并发症的风险。此外，医疗人员应持续关注患者的生命体征变化，并做好充分的术后护理和监测。

环甲膜穿刺术的操作需要医疗人员具备扎实的解剖学知识、熟练的操作技能和快速的应急反应能力。在实际操作中，医疗人员还应注意以下几点：

在穿刺过程中，应时刻注意患者的反应，如有异常应立即停止操作。

穿刺针的选择应根据患者的具体情况，选择合适长度和直径的穿刺针。

在穿刺成功后，应及时固定导管，防止其移位或脱出。

在整个操作过程中，医疗人员应保持冷静，避免因紧张导致操作失误。

穿刺术后，应密切观察患者的呼吸状况，及时处理可能出现的并发症。

总之，环甲膜穿刺术是实体肿瘤患者急救中不可或缺的一项技术。通过掌握正确的操作技巧和注意事项，医疗人员能够在紧急情况下有效地挽救患者生命，提高急救成功率。这项技术的成功实施，不仅需要医疗人员的专业知识和技能，还需要快速反应和精确判断，以确保患者得到最佳的救治。

徐岩

白城市医院