造血干细胞移植：滤泡性淋巴瘤患者的最后防线

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于滤泡中心B细胞的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），其发病率在NHL中占比高达20%-30%。FL的诊断过程是一个综合评估的过程，涉及影像学检查、淋巴结活检以及免疫组化染色等方法，这些检查对于确诊和评估病情至关重要。

FL的病理特征在于B细胞的异常增殖。在滤泡中心，这些异常B细胞累积形成肿瘤，导致淋巴组织结构的改变。FL在早期可能表现为惰性，进展缓慢，因此有些患者可能无需立即治疗，而是通过观察等待（Watchful Waiting）来监控病情的变化。这种方法有助于减少不必要的治疗带来的风险和副作用，同时避免过度治疗。

随着病情的发展，化疗成为控制FL病情进展和缓解症状的主要手段。化疗药物通过杀死快速分裂的细胞来抑制肿瘤的生长，但同时也会波及到正常的分裂活跃细胞，如骨髓细胞和消化道上皮细胞，从而带来一定的副作用。

免疫化疗是将化疗与免疫调节剂相结合的治疗策略，旨在更有效地杀伤肿瘤细胞，同时激活患者自身的免疫系统以对抗淋巴瘤。这种治疗方法在近年来得到了广泛的关注，因其能够提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

靶向治疗是针对淋巴瘤细胞的特定分子标志物进行治疗的方法。通过阻断肿瘤细胞生长所需的信号通路，靶向治疗能够在减少对正常细胞影响的同时，更精准地抑制肿瘤的生长。

当传统治疗手段无法有效控制病情时，造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT）成为一种可能的治疗方案。HSCT是一种高风险的治疗方式，它涉及使用高剂量的化疗或放疗摧毁患者的骨髓，然后重新植入健康的造血干细胞以恢复骨髓功能。这种治疗方式旨在清除体内残留的淋巴瘤细胞，为患者提供治愈的可能性。

HSCT分为自体和异体两种方式。自体HSCT使用患者自身的造血干细胞，避免了移植物抗宿主病（Graft-Versus-Host Disease, GVHD）的风险，但可能无法提供足够的抗肿瘤效果。异体HSCT则使用匹配捐赠者的干细胞，尽管存在GVHD的风险，但可以提供更强的抗肿瘤效果。在决定进行HSCT之前，患者需要接受严格的评估，以确定其是否适合接受这种治疗。

总之，HSCT为滤泡性淋巴瘤患者在传统治疗手段无效时提供了另一种治疗选择。这种治疗过程复杂，需要综合考虑患者的病情、身体状况和风险承受能力。随着医疗技术的进步，HSCT的安全性和成功率不断提高，为滤泡性淋巴瘤患者带来了新的希望。患者在接受HSCT前应当充分了解治疗的潜在风险和预期效果，并与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划。

唐善浩

宁波市第一医院