肝癌预防：科学筛查与健康教育

肝癌，全球范围内高发的恶性肿瘤之一，不仅发病率和死亡率居高不下，而且对患者及其家庭造成了巨大的经济和精神负担。因此，重视肝癌的预防、早期发现和治疗显得尤为重要。本文将深入探讨肝癌的成因、症状、诊断、治疗及预防策略，强调早期发现和干预的重要性，旨在提高肝癌患者的生存率和生活质量。

肝癌的成因

肝癌的成因多样且复杂，主要包括：

慢性肝炎病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因。这些病毒可引起慢性肝炎，长期存在可导致肝细胞的持续损伤和炎症反应，最终可能发展为肝癌。

长期酗酒

：酒精性肝病是肝癌的另一个重要诱因。长期大量饮酒可导致肝脏脂肪变性、肝炎、肝硬化，最终可能发展为肝癌。

非酒精性脂肪肝

：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）逐渐成为肝癌的一个新诱因。非酒精性脂肪肝可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步发展为肝硬化和肝癌。

长期接触某些化学物质

：长期接触某些化学物质，如黄曲霉素等，可增加肝癌的风险。

控制这些病因是预防肝癌的关键。因此，对于有上述风险因素的人群，应采取相应的预防措施，如接种乙肝疫苗、避免酗酒、控制体重、避免食用霉变食物等。

肝癌的症状

肝癌的早期症状较为隐匿，可能包括：

上腹部不适

：如持续性的上腹部不适或疼痛。

乏力

：全身乏力，无明显原因的疲劳感。

体重减轻

：短期内无明显原因的体重下降。

随着病情进展，可能出现更明显的症状，如：

黄疸

：皮肤和眼睛出现黄染，由肝功能异常导致。

腹水

：腹腔内积液，表现为腹部膨隆。

肝区疼痛

：右上腹部持续性疼痛，可能放射至背部。

对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，应提高警惕，一旦出现上述症状，应及时就医。

肝癌的诊断

肝癌的诊断主要依靠以下检查：

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查可发现肝脏的占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和是否有转移。

血清肿瘤标志物

：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的一个重要血清标志物，AFP水平升高提示肝癌的可能。

对于疑似肝癌的患者，应尽早进行相关检查，以明确诊断并评估病情。此外，肝活检也是确诊肝癌的重要手段。

肝癌的治疗

肝癌的治疗方法多样，包括：

手术切除

：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可获得较好的治疗效果。

局部消融

：如射频消融、微波消融等，适用于小肝癌或手术禁忌的患者。

介入治疗

：如经肝动脉化疗栓塞（TACE），通过阻断肿瘤的血供，达到控制肿瘤生长的目的。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。

免疫治疗

：通过激活或增强机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。

治疗方案的选择需根据患者的具体情况（如肿瘤分期、肝功能、一般状况等）综合考虑。对于晚期肝癌患者，可采用综合治疗，如靶向治疗联合免疫治疗，以提高治疗效果。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于控制病因和定期筛查。具体措施包括：

控制病因

：对于慢性肝炎患者，应积极进行抗病毒治疗，以控制病毒复制和减少肝损伤。同时，应避免长期饮酒、控制体重、避免接触致癌化学物质等。

定期筛查

：对于高危人群，建议每半年至一年进行一次肝癌筛查，包括血清AFP检测和肝脏超声检查，以实现肝癌的早期发现。

此外，健康教育也非常重要。通过提高公众对肝癌的认识，加强高危人群的筛查和管理，我们有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

总之，肝癌的预防和治疗需要全社会的共同努力。通过控制病因、定期筛查和健康教育等多方面入手，我们有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

马志立

广东省中医院