胰腺癌穿刺活检：精准时机选择降低并发症风险的策略

胰腺癌作为一种高度恶性的消化系统肿瘤，在当前医学领域中受到广泛关注。尽管其发病率不及胃癌、结直肠癌等常见癌症，但由于早期诊断困难和预后不佳，胰腺癌的治疗和诊断成为了临床工作中的难点。在胰腺癌的诊断过程中，穿刺活检技术扮演着不可或缺的角色。本文将详细介绍胰腺癌穿刺活检的原理、可能的并发症风险以及如何通过精准的穿刺时机和部位选择来降低这些风险。

胰腺癌穿刺活检的原理是基于细针抽吸（FNA）技术，这是一种在影像学（如超声、CT或MRI）的引导下进行的操作。通过将细针插入肿瘤组织，抽取少量细胞或组织样本进行病理学检查，从而提供直接的组织学证据。这种方法有助于医生确定肿瘤的性质，对肿瘤进行准确的分级和分期，进而为制定个性化治疗方案提供重要依据。

尽管穿刺活检技术在胰腺癌的诊断中发挥着重要作用，但其也存在一定的并发症风险，主要包括出血和感染。出血风险可能因穿刺过程中损伤血管而增加，特别是在胰腺肿瘤血管丰富的情况下，这一风险尤为显著。感染风险则可能由穿刺针道成为细菌入侵的途径而增加，特别是在患者免疫功能低下或存在其他感染病灶时，感染的风险更是显著增加。

为了降低这些并发症风险，精准的穿刺时机和部位选择显得至关重要。在胰腺癌的早期，肿瘤相对较小，周围组织炎症和水肿较少，此时进行穿刺活检的风险相对较低。此外，避开水肿组织也是降低并发症的关键，因为水肿组织的血管较为脆弱，穿刺时更易引起出血和感染。因此，在进行穿刺活检时，医生应尽量避开这些区域。

在部位选择上，胰腺位置较深，周围有重要的血管和器官，因此穿刺路径的选择需要非常谨慎。医生通常会选择一条避开大血管和重要器官的路径，以减少穿刺过程中对这些结构的损伤。同时，穿刺路径的选择还应考虑到患者的呼吸运动和体位变化，以减少穿刺针在组织中的移动，从而降低并发症的风险。

除了精准的穿刺时机和部位选择外，穿刺活检过程中的操作技巧和术后管理也同样重要。操作者应具备丰富的经验和高超的技术，以确保穿刺过程的安全性和准确性。术后，患者需要接受密切的监测和适当的抗感染治疗，以预防和及时处理可能出现的并发症。

总结来说，胰腺癌穿刺活检是确诊胰腺癌不可或缺的手段，但同时也伴随着一定的并发症风险。通过精准选择穿刺的时机和部位，可以有效降低出血和感染等并发症的风险，从而保障患者安全，提高诊断的准确性，为胰腺癌的早期诊断和治疗提供重要支持。随着医学技术的不断进步，未来胰腺癌穿刺活检技术的安全性和准确性有望进一步提高，为胰腺癌患者带来更多的希望。通过不断优化穿刺活检技术，我们能够为胰腺癌患者提供更准确的诊断和更有效的治疗，改善他们的生活质量，延长生存期。

李晓华

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院