氟尿嘧啶类药物联合铂类药物：胃癌术后化疗的疗效与机制

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了重大威胁。根据全球癌症统计数据，胃癌的发病率和死亡率均位居前列，尤其在东亚地区更是如此。因此，寻找有效的治疗策略，以降低胃癌的死亡率和提高患者的生存质量，成为医学研究的重要课题。

在众多治疗胃癌的策略中，化疗因其多样化的治疗方式和显著疗效，在胃癌的综合治疗中占据了重要地位。化疗药物根据其作用机制可分为若干类别，其中氟尿嘧啶类药物和铂类药物因其独特的作用机制和疗效优势，在胃癌治疗中被广泛使用。

氟尿嘧啶类药物属于抗代谢类化疗药物，其药理作用主要在于抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复过程，从而阻碍肿瘤细胞的生长和增殖。这类药物通过模拟天然核苷酸的结构，掺入DNA链中，干扰DNA的正常合成，导致肿瘤细胞无法正常复制DNA，进而抑制其增殖。

铂类药物的作用机制则有所不同，它们通过与DNA结合形成加合物，造成DNA损伤，阻止肿瘤细胞的复制和分裂。铂类药物能够与DNA的嘌呤和嘧啶碱基形成交叉链接，这种链接会干扰DNA的正常结构和功能，导致肿瘤细胞死亡。

将氟尿嘧啶类药物与铂类药物联合应用，可以发挥协同增效的作用。这两种药物通过不同的作用机制对肿瘤细胞造成双重打击，使得抗癌效果相得益彰。研究表明，联合用药方案在抗癌效果上远超过单一药物治疗，能够显著提高患者的生存率和生活质量。

除了协同增效外，联合用药还能减少肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。单一药物治疗常导致肿瘤细胞产生耐药性，而联合用药方案能降低这一风险。通过多途径攻击肿瘤细胞，使肿瘤细胞难以同时对两种药物产生耐药，从而提高治疗的持久性和有效性。

此外，氟尿嘧啶类药物与铂类药物的联合应用还能改善患者的预后。这种联合应用能降低肿瘤复发和转移的风险，显著提高患者整体生存率和生活质量。研究表明，接受联合化疗的患者，其无病生存期和总生存期均显著优于接受单药化疗的患者。

除了化疗外，靶向治疗和免疫治疗也是胃癌治疗中不可或缺的手段。靶向治疗通过精确作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，有效抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和清除能力。这些治疗手段的联合应用，有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

定期随访监测和生活方式的调整，同样是提高胃癌患者生存率和生活质量的重要措施。定期随访能及时发现肿瘤的复发和转移，为后续治疗提供指导。健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，能提高患者的身体素质，增强对化疗的耐受性。

综上所述，氟尿嘧啶类药物联合铂类药物在胃癌术后化疗中具有重要的应用价值。通过协同增效、减少耐药、改善预后等机制，显著提高患者的生存率和生活质量。同时，靶向治疗、免疫治疗、定期随访监测及生活方式调整等手段的综合应用，有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。这种多方位治疗策略，为胃癌患者提供了更多的治疗选择，也为改善其预后提供了可能。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提升。

张宝

辽宁省肿瘤医院