胃癌治疗的未来：靶向与免疫疗法的联合应用

胃癌作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗策略的不断进步对于改善患者预后具有重要意义。本文将深入探讨靶向治疗和免疫疗法在胃癌治疗中的应用前景，以及这两种新兴治疗方式联合使用的潜力和价值。

胃癌的传统治疗手段包括手术、化疗和放疗，这些方法虽然在一定程度上能够控制病情，但也存在明显的局限性和副作用。手术可能导致患者身体机能的严重下降，化疗和放疗则可能引起恶心、脱发、免疫力下降等副作用。随着分子生物学的发展，人们发现胃癌细胞具有特定的分子标志物，这些标志物在正常细胞中很少或不存在，为胃癌的分子靶向治疗提供了可能。

靶向治疗是利用特定药物针对癌细胞上的分子标志物进行攻击，从而精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果和患者生活质量。例如，HER2是胃癌中常见的一个分子标志物，HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物获得较好的治疗效果。此外，随着基因测序技术的发展，越来越多的分子标志物被发现，为胃癌的个体化治疗提供了更多选择。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有识别和攻击多种癌细胞的优势。免疫疗法的核心在于调节患者的免疫反应，使其更有效地对抗肿瘤。目前，免疫检查点抑制剂是胃癌免疫治疗中较为成熟的一类药物，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。

将靶向治疗与免疫疗法联合应用，可以充分发挥两者的优势，实现1+1>2的效果。靶向治疗可以削弱肿瘤微环境的免疫抑制作用，使免疫疗法更容易发挥作用；而免疫疗法的激活作用又可以增强靶向治疗的效果，提高癌细胞的杀伤效率。这种联合治疗策略不仅能够增强治疗效果，还有可能降低患者的耐药性，延长无进展生存期，为患者带来更大的生存获益。

在实际应用中，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的分子分型、免疫微环境状态、基因突变情况等，制定个性化的治疗方案。这种精准医疗模式的实施，有望在未来胃癌治疗中发挥重要作用。通过多学科团队的合作，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫疗法等多种治疗手段，为患者提供个体化、精准化的治疗方案，有望显著提高胃癌患者的生存质量和生存期。

总结而言，胃癌治疗的未来将更加注重个体化和精准化。随着分子生物学、基因组学、免疫学等领域的不断进步，越来越多的分子标志物被发现，为胃癌的个体化治疗提供了更多选择。靶向治疗和免疫疗法的联合应用，有望为患者提供更有效、更安全的治疗选择，提高生活质量，延长生存期。同时，精准医疗模式的实施，将为胃癌患者带来更大的生存获益。随着研究的深入，我们期待这一领域能带来更多突破性的进展，为胃癌患者带来新的希望。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院