结直肠癌治疗新进展：手术与化疗的协同作用

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC），作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了重大威胁。据全球癌症统计数据，结直肠癌的新增病例和死亡人数均居于前列，凸显了对这一疾病深入研究和防治的必要性。

结直肠癌的成因及风险因素

结直肠癌起源于结肠或直肠的黏膜上皮细胞，其发生与多种因素有关。不良的饮食习惯，尤其是高脂、高热量、低纤维的饮食模式，是结直肠癌重要的风险因素之一。此外，年龄、家族遗传史、慢性炎症性肠病、肥胖和缺乏运动等也是结直肠癌的潜在诱发因素。

结直肠癌的症状

结直肠癌的早期症状相对隐匿，患者可能并无明显不适感，这使得早期发现变得困难。然而，随着疾病的进展，患者可能会出现腹痛、便血、大便习惯改变等症状，这些症状的出现往往意味着疾病的中晚期。大便习惯的改变可能包括便秘、腹泻或大便形状变细等。便血可能是鲜红色或暗红色，有时与大便混合，不易察觉。腹痛可能是持续性或间歇性，可能与肿瘤的位置和大小有关。

结直肠癌的诊断

在结直肠癌的诊断方面，影像学检查扮演着不可或缺的角色。CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、PET-CT（正电子发射断层扫描）等技术能够帮助医生准确评估肿瘤的位置、大小以及是否存在远处转移。这些检查可以提供肿瘤的详细图像，帮助医生制定治疗计划。此外，病理检查是确诊结直肠癌的金标准，通过对活检或手术标本的组织学检查，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度，为后续治疗提供重要依据。

结直肠癌的治疗

手术治疗

手术切除是结直肠癌治疗的主要手段，尤其是对于早期肿瘤，手术切除往往能够取得较好的治疗效果。手术方法包括局部切除、根治性切除等，具体取决于肿瘤的位置、大小和分期。随着病情的进展，肿瘤可能会侵犯周围组织或发生远处转移，这时需要综合治疗，包括化疗、放疗和靶向治疗等。

化疗

化疗作为辅助治疗，可以在术前缩小肿瘤，降低手术难度和风险；术后辅助化疗则可以消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险，提高患者的生存率。化疗药物的选择和疗程需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况和耐受性等因素综合考虑。

放疗

放疗在某些情况下可用于缩小肿瘤或控制症状，尤其是在手术不可行或肿瘤位置不利于手术切除时。放疗可以作为辅助治疗，与化疗联合使用，提高治疗效果。

靶向治疗和免疫治疗

近年来，靶向治疗和免疫治疗成为结直肠癌治疗的新选择。部分结直肠癌患者肿瘤细胞表达特定的免疫检查点蛋白，如PD-L1，免疫治疗药物可以阻断这些免疫抑制信号，恢复机体的抗肿瘤免疫反应，从而控制肿瘤生长。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特有的分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）或血管内皮生长因子（VEGF），通过抑制这些靶点的活性，抑制肿瘤的生长和转移。

结直肠癌的预防

预防结直肠癌同样重要。改善饮食习惯，增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉制品摄入，有助于降低结直肠癌风险。此外，定期进行结直肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，可以早期发现肿瘤，提高治愈率。结肠镜检查可以直接观察结肠和直肠的内部情况，发现并切除息肉等癌前病变，降低结直肠癌的发生率。

总结

手术和化疗在结直肠癌治疗中发挥着协同作用，为患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，相信未来结直肠癌的治疗将更加精准、有效。通过综合治疗和预防策略的实施，我们可以期待结直肠癌患者的生存率和生活质量得到显著提升。同时，提高公众对结直肠癌的认识，加强健康教育，也是降低结直肠癌发病率和死亡率的重要措施。

何静姝

扬州洪泉医院