乙肝患者如何规避肝癌风险：定期检查的重要性

乙肝病毒（HBV）感染是全球范围内肝癌（HCC）的主要风险因素之一。HBV通过其慢性感染过程，能够引起肝脏炎症和纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。了解HBV与肝癌之间的关联，以及如何通过定期检查等措施降低风险，对于乙肝患者至关重要。

乙肝病毒感染导致肝癌的机制主要包括：病毒DNA整合进宿主细胞基因组，引发基因突变；病毒蛋白（如HBsAg和HBeAg）可能干扰细胞的正常功能，促进细胞增殖和抑制细胞凋亡；慢性肝炎导致的持续炎症反应，诱发肝细胞的基因突变和癌变。

为了降低乙肝患者发展为肝癌的风险，以下措施尤为重要：

定期检查：乙肝患者应定期进行血液检查（如乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白AFP等），以及肝脏超声等影像学检查，以监测肝脏状况和及时发现异常。定期检查有助于评估病情进展和治疗效果，及时调整治疗方案。

抗病毒治疗：对于符合抗病毒治疗指征的乙肝患者，应尽早开始规范的抗病毒治疗，如核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）。这些药物可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的风险。抗病毒治疗需要长期坚持，定期监测病毒载量和肝功能，以评估疗效和调整治疗方案。

生活方式调整：乙肝患者应戒酒、控制饮食（低脂、低盐、适量优质蛋白）、保持适量运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、避免肝损伤药物等，以降低肝脏负担，延缓肝病进展。健康的生活方式可以改善肝脏代谢，减轻氧化应激和炎症反应，有助于肝脏修复和功能恢复。

疫苗接种：对于未感染乙肝病毒的人群，接种乙肝疫苗是预防乙肝感染和降低肝癌风险的有效手段。乙肝疫苗可以诱导机体产生保护性抗体，阻止病毒入侵和复制。新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，随后在1月龄和6月龄分别接种第二剂和第三剂，可达到95%以上的保护效果。成人高危人群（如医务人员、血液透析患者等）也应接种乙肝疫苗。

筛查高危人群：对于有慢性乙肝、肝硬化等高危因素的人群，应定期进行肝癌筛查，如每6个月检测血清AFP和肝脏超声。对于AFP升高或肝脏超声发现可疑结节的患者，可进一步行肝脏CT或MRI增强扫描，必要时行肝活检明确诊断。早期发现和治疗肝癌，可以显著提高患者生存率和生活质量。

乙肝病毒感染不仅与肝癌的发生密切相关，还可能增加肝硬化、肝衰竭等严重并发症的风险。因此，乙肝患者应重视病情管理，积极配合医生的治疗建议。除了上述降低肝癌风险的措施外，患者还应加强自我监测，如注意有无乏力、黄疸、腹胀、消瘦等不适症状，并及时就医。

乙肝患者还应保持良好的心理状态，积极面对疾病。抑郁、焦虑等不良情绪可能加重病情，影响治疗效果。患者可通过心理咨询、亲友支持等方式，缓解心理压力，提高生活质量。

此外，乙肝患者应避免与他人共用牙刷、剃须刀、指甲刀等个人用品，以降低病毒传播风险。家庭成员也应进行乙肝疫苗接种，以预防感染。全社会应消除对乙肝患者的歧视和偏见，给予他们更多的关爱和支持。

总之，乙肝患者通过定期检查、规范治疗和健康生活方式等措施，可以有效降低肝癌风险。同时，对于高危人群的肝癌筛查也不容忽视，以实现肝癌的早诊早治。乙肝患者应树立战胜疾病的信心，在医生指导下进行个体化的综合管理，改善预后，提高生活质量。全社会也应提高对乙肝和肝癌防治的认识和重视，为乙肝患者提供更多的关爱和支持。

张博

徐州市肿瘤医院