靶向治疗与免疫治疗：肺癌个体化治疗的现代选择

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大的威胁。这一疾病不仅对患者的生命健康造成直接影响，也给家庭和社会带来了沉重的负担。随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗已经从单一的手术、放疗和化疗，发展到了更加精准的个体化综合治疗，包括靶向治疗和免疫治疗等。本文将深入探讨个体化治疗在肺癌治疗中的重要性，并详细分析靶向治疗和免疫治疗在其中扮演的关键角色。

肺癌的治疗选择依赖于肿瘤的TNM分期系统，即根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）和是否有远处转移（M）来决定治疗方案。早期肺癌（I期和部分II期）通常推荐手术切除，而中晚期肺癌则需要综合考虑放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。个体化治疗的关键在于根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子标志物的治疗方法，通过阻断肿瘤生长、侵袭和转移的信号通路，达到抑制肿瘤发展的目的。相较于传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性和较小的毒副作用。例如，某些非小细胞肺癌（NSCLC）患者存在表皮生长因子受体（EGFR）突变，这类患者可以使用EGFR抑制剂进行靶向治疗，有效控制病情并延长生存期。

免疫治疗则是一种通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。免疫检查点抑制剂是免疫治疗的代表药物，它们通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞重新识别并攻击肿瘤。例如，程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂和程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂已经在肺癌治疗中显示出良好的疗效，尤其是对于PD-L1高表达的患者。

靶向治疗和免疫治疗作为肺癌个体化治疗的现代选择，在提高治疗效果和改善患者生活质量方面发挥着重要作用。随着对肺癌分子机制的深入研究和新药物的开发，个体化治疗将继续为肺癌患者带来希望。早期发现和及时治疗对提高肺癌治愈率至关重要，因此，公众应提高对肺癌的认识，积极参与筛查，并在确诊后及时寻求专业医疗团队的帮助，制定个体化治疗方案。

此外，个体化治疗的成功也依赖于精准的分子诊断技术。通过对肺癌组织进行基因检测，可以识别出特定的分子标志物，从而为患者提供更为精确的治疗选择。例如，ALK（间变性淋巴瘤激酶）融合基因在某些NSCLC患者中存在，这些患者可以使用ALK抑制剂进行治疗，获得较好的治疗效果。

免疫治疗的另一个重要方面是免疫细胞治疗，包括CAR-T细胞疗法和肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法等。这些治疗方法通过提取和改造患者的免疫细胞，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。虽然这些治疗方法目前仍处于临床试验阶段，但已显示出对某些肺癌患者的潜在疗效。

总之，个体化治疗在肺癌治疗中发挥着越来越重要的作用。通过结合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，可以为患者提供更为全面和个性化的治疗方案。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，肺癌患者的治疗效果和生活质量将会得到进一步的改善。同时，我们也呼吁公众加强对肺癌的认识，积极参与肺癌的预防和筛查工作，以便在疾病的早期阶段及时采取治疗措施，提高治愈率和生存率。

邹义敏

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区