肠道炎症性疾病如何增加肠癌风险

肠道炎症性疾病与肠癌风险增加的关联：生物学原理与预防措施

炎症性肠病（IBD）是一组慢性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。近年来的研究表明，IBD与肠癌（CRC）的风险增加有着密切的联系。本文将探讨这一关联背后的生物学原理，并强调预防措施的重要性。

持续炎症与癌变

肠道炎症性疾病通常表现为慢性的肠道炎症。持续的炎症反应可以导致肠道细胞的损伤和增殖，这是癌变过程的初始步骤。炎症细胞释放的细胞因子和趋化因子能激活肠道干细胞，促进其增殖。在这一过程中，DNA复制错误和突变的风险增加，从而可能引发癌变。研究表明，炎症诱导的氧化应激和DNA损伤是癌变的关键因素。此外，炎症还可能导致肿瘤抑制基因的失活和原癌基因的激活，进一步促进癌变过程。

免疫异常与癌变

免疫系统在维持肠道稳态中扮演着重要角色。在肠道炎症性疾病中，免疫反应异常可能导致对肿瘤细胞的监控失效。肿瘤细胞逃避免疫监视后，可以无限制地增殖，促进肿瘤的发展。此外，慢性炎症还可能引起DNA修复机制的损伤，进一步增加癌变风险。研究表明，免疫细胞如巨噬细胞和树突状细胞的功能异常，可能导致肿瘤细胞的免疫逃逸和免疫抑制微环境的形成，从而促进癌变。

肠道微生物群失衡与癌变

肠道微生物群的失衡，即所谓的肠道菌群失调，也与肠癌风险增加有关。在炎症性肠病中，有益菌减少而有害菌增多，可能导致肠道屏障功能下降。细菌和其代谢产物更容易穿透肠道屏障，刺激肠道细胞，增加癌变风险。研究表明，肠道菌群失调可能通过产生促炎因子、诱导DNA损伤和影响肠道屏障功能等多种机制促进肠癌的发生发展。

预防措施

为了降低肠癌风险，建议采取以下措施：

（1）定期进行肠癌筛查：尤其是有炎症性肠病或家族史的个体，应定期进行肠癌筛查，以便及时发现并治疗肠癌。推荐筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查和CT结肠成像等。定期筛查有助于早期发现肠癌，提高治疗效果和预后。

（2）保持健康的生活方式：均衡饮食、规律运动有助于维持肠道稳态，减少慢性炎症和氧化应激，降低肠癌风险。建议增加膳食纤维、新鲜蔬果的摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入。适量运动可以增强肠道蠕动，促进肠道菌群平衡，降低肠癌风险。

（3）控制体重和血糖水平：肥胖和糖尿病与慢性炎症密切相关，控制体重和血糖水平有助于减少慢性炎症和氧化应激，降低肠癌风险。建议保持理想体重，通过合理饮食和适量运动控制血糖水平，预防糖尿病的发生。

（4）了解遗传因素：遗传因素对肠癌的影响不容忽视。在必要时，应进行遗传咨询，了解自身肠癌风险，并采取相应的预防措施。对于有肠癌家族史的个体，可以进行遗传性肠癌基因检测，评估患病风险，并根据风险等级采取相应的预防措施。

（5）合理使用药物：对于炎症性肠病患者，合理使用药物有助于控制炎症，降低肠癌风险。建议在医生指导下使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物，同时注意药物的副作用和个体差异。

总结来说，肠道炎症性疾病通过多种机制增加肠癌风险，包括持续炎症、免疫异常和微生物失衡。通过采取适当的预防措施，我们可以降低肠癌的发病风险，保护肠道健康。让我们积极行动起来，关注肠道健康，远离肠癌威胁。

文军

南京同仁医院有限公司