胃癌术后免疫治疗：激活身体自愈力的科学途径

胃癌，一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。根据世界卫生组织的统计，胃癌是全球癌症死亡的第三大原因，每年约有数百万新发病例。尽管如此，随着医学技术的飞速发展，胃癌的治疗手段也日益丰富，其中，术后免疫治疗因其独特的治疗机制和显著的疗效成为了研究和应用的热点。

胃癌术后辅助治疗的重要性

胃癌术后辅助治疗是降低复发风险、提高患者生存率的关键环节。术后辅助治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，能够在术后清除残留的肿瘤细胞，减少复发的可能，从而延长患者的生存期。研究显示，对于部分胃癌患者，术后辅助化疗能够显著降低复发风险和提高5年生存率。此外，对于局部进展期胃癌患者，辅助放疗联合化疗能够进一步降低局部复发率。

免疫治疗的原理

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂的应用，是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的新型治疗方式。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗不直接作用于癌细胞，而是通过解除肿瘤对免疫系统的“抑制”，恢复免疫细胞的功能，使其能够有效地识别并杀死癌细胞。免疫检查点抑制剂主要针对PD-1/PD-L1和CTLA-4等免疫检查点，通过阻断这些抑制性信号通路，增强T细胞的抗肿瘤活性。此外，还有一些免疫治疗策略，如肿瘤疫苗、细胞疗法等，也在临床研究中显示出一定的疗效。

个体化治疗方案的制定

根据患者的肿瘤分期、淋巴结转移情况以及其他相关因素，医生会制定个体化的治疗方案。这种个性化治疗不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用，提高患者的生活质量。例如，对于HER2阳性的胃癌患者，HER2靶向治疗药物可以显著提高生存率；而对于微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的胃癌患者，免疫检查点抑制剂可能具有较好的疗效。此外，基因检测、液体活检等新技术的应用，也为个体化治疗方案的制定提供了更多依据。

生活习惯的改善与定期复查

除了医学治疗外，改善生活习惯和定期进行复查也是提高治疗效果的重要措施。合理的饮食、适量的运动、戒烟戒酒等健康生活方式可以增强机体的免疫力，减少复发风险。同时，定期的复查有助于及时发现可能的复发迹象，从而尽早进行治疗。对于胃癌患者，建议每3-6个月进行一次复查，包括血常规、肿瘤标志物、影像学检查等。此外，心理支持和康复治疗也有助于提高患者的生活质量。

结语

胃癌术后免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为患者提供了激活身体自愈力的科学途径。通过综合运用多种治疗手段，并结合健康的生活方式和定期的医学检查，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将得到显著提升。随着科学研究的不断深入，免疫治疗有望在未来为胃癌患者带来更多的希望和选择。同时，我们也期待更多创新药物和治疗策略的出现，为胃癌患者带来更大的生存获益。

吴耐

徐州医科大学附属医院本部