肝癌高危人群的定期监测：早期诊断的黄金法则

肝癌，作为全球癌症死亡率较高的恶性肿瘤之一，其预防和早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将详细介绍肝癌的预防措施和高危人群的定期监测策略，以期帮助公众和医疗工作者更好地理解和应对这一疾病。

一级预防：控制肝炎病毒和降低黄曲霉毒素暴露

肝癌的一级预防措施主要着眼于控制肝炎病毒和降低黄曲霉毒素（AFB1）的暴露水平。新生儿免疫接种乙肝疫苗是预防肝炎、降低肝癌风险的有效手段。此外，防止粮食霉变和减少污染食物的摄入也是降低肝癌风险的重要措施。改善饮水条件，减少水源中的污染物，同样对预防肝癌具有积极作用。在日常生活中，通过健康饮食，比如增加禽类、鱼类和富含β-胡萝卜素的食物摄入，戒烟限酒，补硒，以及适量饮茶和咖啡，都是降低肝癌发生风险的有效方法。

二级预防：高危人群筛查与遗传学评估

二级预防的核心在于早期发现、早期诊断和早期治疗。对于肝炎病毒感染者、过度饮酒者等高危人群，定期监测是实现早期诊断的关键。遗传学评估也是二级预防的一部分，特别是对于那些有家族遗传倾向的人群，早期监测和干预能够显著降低肝癌的发生风险。

三级预防：肝癌患者的综合治疗

对于已经确诊的肝癌患者，三级预防的目标是提供有效的治疗。治疗原则遵循“积极、综合、特异”的原则，根据患者的具体情况采取最佳治疗措施。治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、放射治疗和系统抗肿瘤治疗等。近年来，多学科诊疗团队（MDT）模式的应用，使得肝癌的治疗更加精准和个体化。

肝癌治疗的新进展

除了传统的外科手术和介入治疗，免疫治疗和靶向治疗的联合应用在肝癌围术期显示出巨大的潜力，能够为患者带来更好的生存获益。例如，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的治疗方案，在提高患者生存率方面显示出积极的效果。此外，辅助治疗如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在根治性手术或局部消融术后的高复发风险肝癌患者中，也表现出延长无复发生存期的效果。

结论

肝癌的预防和早期诊断是一个多层面、多策略的过程。通过一级预防措施控制肝炎病毒和降低黄曲霉毒素暴露，二级预防措施对高危人群进行定期监测，以及三级预防措施为患者提供综合治疗，我们可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段如免疫治疗和靶向治疗的应用，为肝癌患者带来了新的希望。定期监测和早期诊断是实现这一目标的黄金法则。

白一春

广安市人民医院