滤泡性淋巴瘤的影像学检查：识别淋巴结肿大的关键

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特征为淋巴结的无痛性肿大。由于这种肿瘤细胞的侵袭性和生长模式，早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。本文将详细探讨滤泡性淋巴瘤的疾病原理，并着重分析影像学检查在识别淋巴结肿大方面的关键作用。

滤泡性淋巴瘤的疾病原理

滤泡性淋巴瘤起源于B淋巴细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体，参与免疫反应。在FL中，B细胞发生异常增殖，形成肿瘤性滤泡。这一过程涉及多个生物学机制，包括染色体易位、微环境影响和免疫逃逸。

染色体易位

：FL中常见的染色体异常是t(14;18)(q32;q21)，这一易位导致Bcl-2基因的过表达，从而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的存活和增殖。

微环境影响

：肿瘤微环境在FL的发展中扮演重要角色。肿瘤细胞与周围基质细胞、免疫细胞和细胞外基质的相互作用影响肿瘤的生长和侵袭。

免疫逃逸

：FL细胞能够逃避免疫系统的监视和攻击，这与肿瘤细胞表面抗原的表达减少、免疫抑制性细胞的存在以及免疫抑制性细胞因子的分泌有关。

影像学检查在滤泡性淋巴瘤诊断中的作用

影像学检查是评估滤泡性淋巴瘤淋巴结肿大的关键工具，包括超声、CT扫描、PET-CT和MRI等。

超声检查

：超声是初步评估淋巴结肿大的常用方法，它能够提供淋巴结的大小、形态和内部结构的信息。超声引导下的细针穿刺活检可以进一步明确诊断。

CT扫描

：CT扫描能够提供淋巴结肿大的详细解剖信息，有助于评估肿瘤的范围和是否有远处转移。

PET-CT

：PET-CT结合了PET的代谢成像和CT的解剖成像，能够评估肿瘤的生物活性和分布，对于分期和疗效评估非常有用。

MRI

：MRI在软组织的分辨率上优于CT，对于某些难以用CT评估的部位（如脑、脊柱）的淋巴结肿大评估更为有效。

结论

滤泡性淋巴瘤的诊断依赖于临床表现、影像学检查、组织病理学、免疫组化和分子遗传学检查的综合评估。影像学检查在识别淋巴结肿大方面发挥着关键作用，有助于早期诊断、分期和疗效评估。随着影像技术的发展，未来的诊断和治疗将更加精准和个性化。

张明明

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区