血常规检查：多发性骨髓瘤早期诊断的关键

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种影响浆细胞的恶性血液肿瘤，其特征是骨髓中异常浆细胞的增殖。这种肿瘤的进展通常较为缓慢，且早期症状不典型，因此，早期诊断对于治疗和预后至关重要。血常规检查作为一种常规的血液检查方法，在多发性骨髓瘤的早期诊断中扮演着不可或缺的角色。

血常规检查主要包括全血细胞计数（Complete Blood Count, CBC），其中包含了红细胞、白细胞和血小板的计数。在多发性骨髓瘤患者中，这些指标常常出现异常。例如，由于骨髓被异常浆细胞占据，红细胞生成减少，导致贫血，表现为血红蛋白降低和红细胞计数下降。贫血不仅是多发性骨髓瘤的常见症状，也是导致患者就诊的主要原因之一。此外，白细胞计数可能因骨髓抑制而减少，血小板计数也可能出现异常，表现为血小板减少或增多，这些变化可能与出血倾向和凝血障碍有关。

除了血细胞计数外，血常规检查还包括红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR）和C反应蛋白（C-Reactive Protein, CRP）等炎症指标的测定。多发性骨髓瘤患者常伴有骨病，如骨质疏松、病理性骨折等，导致炎症反应的发生，从而使得ESR和CRP水平升高。这些指标的异常升高，可以为医生提供多发性骨髓瘤存在的线索，帮助识别潜在的炎症和感染风险。

然而，仅凭血常规检查并不能确诊多发性骨髓瘤。确诊多发性骨髓瘤需要结合其他检查方法，如骨髓穿刺和活检、血清和尿液中的M蛋白检测、影像学检查等。骨髓穿刺可以直接观察骨髓中浆细胞的比例和形态，M蛋白检测可以发现单克隆免疫球蛋白的异常增多，而影像学检查如X光、CT扫描和MRI等有助于发现骨质破坏的情况，这些都是多发性骨髓瘤的典型表现。

影像学检查在多发性骨髓瘤的诊断中也发挥着重要作用。X光检查可以发现骨质疏松、溶骨性病变等骨质改变，而CT和MRI则能提供更详细的骨结构信息，有助于评估病变的范围和程度。这些检查结果对于制定治疗方案和评估治疗效果至关重要。

多发性骨髓瘤的治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。治疗方案的选择取决于患者的年龄、健康状况、疾病分期等多种因素。随着医学技术的进步，多发性骨髓瘤的治疗取得了显著进展，患者的生存期和生活质量得到了显著提高。

总之，血常规检查作为多发性骨髓瘤早期诊断的关键步骤，通过揭示异常血细胞计数、ESR和CRP等指标与疾病的关系，为诊断提供重要线索。但在确诊多发性骨髓瘤时，还需结合骨髓穿刺、M蛋白检测、影像学检查等其他检查手段，以确保诊断的准确性。只有综合运用多种检查方法，才能对多发性骨髓瘤做出准确诊断，并制定个体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。

汤美雯

中山大学附属第五医院