免疫疗法与胃癌治疗的联合应用前景

近年来，免疫疗法以其独特的作用机制和治疗效果，在多种恶性肿瘤的治疗中展现出巨大潜力。特别是在胃癌领域，免疫疗法的应用前景备受瞩目。本文将详细探讨免疫疗法在胃癌治疗中的联合应用前景及其面临的挑战。

一、免疫疗法的作用机制 免疫疗法的核心目标是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。在胃癌的治疗中，免疫疗法主要通过以下几种机制发挥作用：

阻断PD-1/PD-L1通路：PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点分子，而PD-L1是肿瘤细胞表面的一种配体。二者结合后可抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断这一通路，恢复T细胞的抗肿瘤功能。

促进肿瘤抗原呈递：免疫疗法可通过多种途径增强树突状细胞等抗原呈递细胞的功能，提高肿瘤抗原的呈递效率，增强T细胞对肿瘤的识别能力。

调节肿瘤微环境：肿瘤微环境对免疫细胞的活性影响巨大。免疫疗法可通过抑制免疫抑制性细胞（如调节性T细胞）的功能，促进免疫激活性细胞（如细胞毒性T细胞）的浸润，改善肿瘤微环境，增强免疫应答。

二、免疫疗法与靶向疗法的联合应用 免疫疗法与靶向疗法的联合应用是提高胃癌治疗效果的重要方向。靶向疗法通过抑制肿瘤细胞的关键信号通路，抑制其增殖和存活。免疫疗法与靶向疗法的联合应用可通过以下机制发挥协同效应：

增强免疫细胞的浸润：靶向疗法可改变肿瘤微环境，促进免疫细胞的浸润，为免疫疗法发挥作用创造条件。

促进肿瘤细胞的免疫原性死亡：部分靶向药物可诱导肿瘤细胞发生免疫原性死亡，释放肿瘤抗原，激活免疫系统。

逆转免疫抑制状态：部分靶向药物可抑制免疫抑制性细胞的功能，逆转肿瘤免疫抑制状态，增强免疫应答。

然而，免疫疗法与靶向疗法的联合应用也面临诸多挑战，包括：

生物标志物的优化：如何筛选出最适合联合治疗的患者是亟待解决的问题。需要进一步研究和优化生物标志物的检测方法，实现精准治疗。

毒副反应的管理：免疫疗法与靶向疗法联合应用可能增加毒副反应的风险。需要深入研究其机制，制定个体化的管理策略。

耐药机制的克服：部分患者对联合治疗产生耐药，需要深入研究耐药机制，开发新的治疗策略。

总之，免疫疗法与靶向疗法的联合应用为胃癌治疗带来了新的希望。未来需要进一步优化治疗方案，克服耐药，管理毒副反应，实现个体化精准治疗。我们期待免疫疗法在胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的获益。

卢艳丽

安徽济民肿瘤医院