胃癌复发治疗中再手术的必要性

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率都较高的消化道恶性肿瘤之一，对患者的健康和生命构成了巨大威胁。手术是胃癌治疗的主要手段，但复发仍是患者面临的严峻挑战。据研究，胃癌术后复发率高达40%-70%，复发患者五年生存率显著低于未复发患者。因此，深入了解胃癌复发及其治疗方式，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

胃癌复发指的是在手术切除肿瘤后，经过一段时间，肿瘤再次在原发部位或远处器官出现。复发胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化治疗策略。再手术是其中一种重要的手段，其必要性主要体现在以下几个方面：

直接去除复发肿瘤：再手术可以直接移除复发的肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为患者后续治疗创造条件。对于部分局部复发的胃癌患者，再手术可以提高局部控制率，减少肿瘤对周围组织的侵犯，降低并发症风险。

改善预后：对于部分复发胃癌患者，再手术可以改善预后，提高五年生存率。研究显示，对于可切除的复发胃癌患者，再手术可以显著提高五年生存率。

缓解症状：对于伴有出血、梗阻等症状的复发胃癌患者，再手术可以迅速缓解症状，改善生活质量。

除了再手术，复发胃癌的治疗还包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。对于HER2阳性的胃癌患者，靶向治疗可以特异性地攻击HER2蛋白，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。而对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，提供了另一种有效的治疗选择。

多学科团队（MDT）的综合评估对于制定复发胃癌患者的个性化治疗方案至关重要。MDT团队会根据患者的具体情况，包括肿瘤的生物学特性、患者的身体状况、心理状况等多方面因素，综合考虑，制定出最适合患者的治疗方案。这不仅有助于提高治疗效果，还能最大程度地改善患者的生存质量和延长寿命。

患者面对胃癌复发时，保持积极的心态对于治疗效果和生活质量同样重要。心理支持和适当的心理干预可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力，增强对抗疾病的信心和勇气。

总结来说，胃癌复发的治疗需要综合考虑多种因素，再手术作为其中的一个环节，其必要性不容忽视。通过多学科团队的综合评估和个性化治疗方案的制定，结合患者的心理状态和积极配合，可以显著提高复发胃癌患者的治疗效果和生活质量。同时，患者也应定期复查，及时发现肿瘤复发迹象，争取早期干预，提高生存率。

此外，预防胃癌复发同样重要。患者应重视术后随访，定期进行胃镜、CT、肿瘤标志物等检查，及时发现肿瘤复发迹象。同时，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理膳食，加强锻炼，提高机体免疫力，降低肿瘤复发风险。

总之，胃癌复发的治疗需要多学科团队的协作，综合运用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，制定个体化治疗方案。同时，患者也应保持积极的心态，重视术后随访和生活方式的调整，降低肿瘤复发风险，提高生存质量和生存率。通过医患共同努力，我们有理由相信，复发胃癌患者的生存前景将更加光明。

王延楠

吉林大学中日联谊医院中心院区