实体肿瘤患者急救常识：海姆立克手法与环甲膜穿刺技术综述

实体肿瘤患者在治疗过程中或日常生活中可能会遇到各种紧急情况，这些情况往往需要立即采取急救措施以保护患者的生命安全。本文将综述两种急救技术：海姆立克手法和环甲膜穿刺技术，这两种技术对于实体肿瘤患者至关重要，医护人员及家属均应掌握其操作要领。

首先，海姆立克手法（Heimlich maneuver）是一种用于救助因异物阻塞气道导致窒息的患者的技术。在实体肿瘤患者中，由于疾病本身或治疗引起的吞咽困难，异物阻塞的风险增加。海姆立克手法通过快速增加腹压来驱使肺部气体向上冲击，以期望将阻塞物推出气道。具体操作步骤如下： 1. 确认患者意识清醒，询问是否可以说话或呼吸。 2. 从背后抱住患者，一手握拳放在患者的腹部，位置在肋骨下缘和肚脐之间。 3. 另一只手抓住握拳的手，快速向内和向上用力推压。 4. 重复上述动作直到阻塞物排出或患者失去意识。

海姆立克手法的原理是利用肺部残留气体产生向上的冲击力，将气道中的异物推出。这种技术简单易学，但需要在实践中不断练习，以确保在紧急情况下能够迅速准确地实施。医护人员和家属应定期进行培训和演练，以提高应对气道异物阻塞的能力。

其次，环甲膜穿刺技术是一种紧急开放气道的方法，适用于无法通过常规手段进行气道开放的情况。在实体肿瘤患者中，由于肿瘤压迫或肿大淋巴结的压迫，可能造成上呼吸道阻塞。环甲膜穿刺技术通过在环甲膜（位于甲状软骨和环状软骨之间的一层薄膜）上穿刺，插入导管以绕过阻塞部位，为患者提供临时的气道。操作步骤包括： 1. 快速评估患者气道阻塞情况，确定是否需要环甲膜穿刺。 2. 准备消毒器械和环甲膜穿刺套件。 3. 患者仰卧，头后仰，确保颈部伸展。 4. 确定穿刺点，通常位于甲状软骨下缘和环状软骨上缘之间。 5. 快速穿刺并插入导管，确保导管固定并提供通畅的气道。

环甲膜穿刺技术是一种高风险的急救手段，需要医护人员具备一定的专业知识和技能。在实施过程中，医护人员应严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。同时，穿刺后的护理和监测也非常重要，以确保患者的气道通畅和生命安全。

对于实体肿瘤患者而言，这两种急救技术能够提供及时的生命支持，减少因气道阻塞导致的严重并发症和死亡风险。医护人员和家属应当通过培训和实践，熟练掌握这两种技术，以便在紧急情况下迅速有效地进行急救。通过正确的急救措施，可以显著提高实体肿瘤患者的生活质量和生存率。

此外，实体肿瘤患者还应加强日常生活中的自我管理，预防气道阻塞的发生。例如，进食时应细嚼慢咽，避免大口吞咽；避免食用容易导致窒息的食物，如坚果、果冻等；在治疗过程中，遵医嘱使用药物，预防吞咽困难等并发症。通过综合管理，降低气道阻塞的风险，保障患者的生命安全。

总之，海姆立克手法和环甲膜穿刺技术是实体肿瘤患者急救中非常重要的两种技术。医护人员和家属应充分重视，加强培训和演练，提高急救能力。同时，患者也要加强自我管理，预防气道阻塞的发生。通过多方面的努力，为实体肿瘤患者提供全方位的生命支持，提高其生活质量和生存率。

于二滨

滦平县中医院