无痛性淋巴结肿大：霍奇金淋巴瘤的早期警示

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其特征性细胞为Reed-Sternberg细胞。这种细胞的发现是诊断霍奇金淋巴瘤的关键。尽管病因尚未完全明确，但研究表明，霍奇金淋巴瘤可能与EB病毒的感染有关。EB病毒是一种广泛存在的疱疹病毒，能够导致淋巴细胞的异常增殖，增加患霍奇金淋巴瘤的风险。病毒感染后可在体内潜伏多年，免疫力下降或其他因素刺激下可能激活，诱发淋巴细胞异常增殖。

霍奇金淋巴瘤最常见的症状之一是无痛性淋巴结肿大，通常首先出现在颈部，也可能发生在腋窝或腹股沟等部位。淋巴结肿大可能从较小开始，随病情进展逐渐增大，甚至形成较大肿块。无痛性淋巴结肿大易被忽视，延误早期诊断和治疗。淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤进展的重要体征，对不明原因的淋巴结肿大应给予重视，及时进行医学检查。

除了淋巴结肿大外，霍奇金淋巴瘤还可能伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。这些全身症状可能与肿瘤细胞释放的炎症因子有关，引起机体的免疫反应和代谢紊乱。对于出现这些症状的患者，也应警惕霍奇金淋巴瘤的可能，及时就医检查。

霍奇金淋巴瘤的预后和治疗取决于肿瘤的分期。分期系统综合了肿瘤的大小、位置及是否转移。分期对决定治疗方案和预测预后至关重要。治疗方法包括化疗、放疗和干细胞移植。化疗通过药物治疗抑制肿瘤细胞增殖，放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞，干细胞移植则涉及将患者健康干细胞移植回体内，帮助恢复受损的正常细胞。

近年来，免疫治疗在霍奇金淋巴瘤治疗中显示出巨大潜力。免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，提高治疗效果，减少副作用，为患者提供新治疗选择。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制信号，恢复T细胞的杀伤功能。CAR-T细胞疗法则是将患者T细胞在体外进行基因改造，使其表达特异性识别肿瘤细胞的受体，再输回患者体内发挥杀伤作用。

除了上述治疗方法外，霍奇金淋巴瘤的综合治疗还包括手术切除、靶向治疗等。手术切除可用于部分早期、局限的病变。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特异性分子靶点的药物，阻断肿瘤细胞的生长和存活信号通路。综合治疗的目的是提高治疗效果，减少毒副作用，改善患者生活质量。

霍奇金淋巴瘤的预后因素除了分期外，还包括年龄、基础疾病、治疗反应等。年轻患者、无基础疾病、治疗反应良好的患者预后相对较好。近年来，随着医学技术的进步，霍奇金淋巴瘤的治愈率和生存质量有了显著提高。但仍需重视霍奇金淋巴瘤的早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。

公众应定期体检，对淋巴结肿大早期识别至关重要。发现无痛性淋巴结肿大应及时就医，进行血液检测、影像学检查（如CT或PET-CT扫描）和活检等，以便尽早确诊并开始治疗。早期发现和治疗霍奇金淋巴瘤可显著提高治愈率和生存质量。提高对霍奇金淋巴瘤早期症状的认识，对提高该疾病治愈率具有重要意义。通过普及医学知识，增强公众健康意识，我们能更好地对抗这一疾病，保护人们健康。

刘林

中国人民解放军联勤保障部队第九二零医院