胃肠道毒性：肿瘤治疗药物的常见副作用

胃肠道毒性是肿瘤治疗中常见的副作用之一，对患者的生活质量和治疗依从性产生显著影响。本文将详细探讨胃肠道毒性的原因、表现、预防和管理措施，为临床治疗提供参考。

一、胃肠道毒性的原因

肿瘤治疗药物引起的胃肠道毒性与多种因素相关。首先，药物种类是关键因素之一。某些化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶、伊立替康等具有较高的胃肠道毒性风险。其次，药物剂量和给药途径也会影响胃肠道反应。高剂量和静脉给药可能增加毒性。此外，个体差异如年龄、基础疾病等也会影响胃肠道毒性的发生。肿瘤晚期患者常伴有营养不良、免疫功能低下等问题，进一步加剧胃肠道症状。

二、胃肠道毒性的临床表现

肿瘤药物引起的胃肠道毒性表现多样，主要包括以下几方面：

恶心和呕吐：是最常见的胃肠道症状，严重影响患者的饮食和生活质量。恶心和呕吐可导致脱水、电解质紊乱，影响药物吸收和疗效。

腹泻和便秘：腹泻可导致水电解质紊乱，便秘则加重患者的肠道负担。长期腹泻和便秘可诱发肠梗阻、肠穿孔等严重并发症。

口腔炎：表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡等，影响进食。口腔炎可导致疼痛、吞咽困难，进一步加重营养不良。

食欲减退：由于胃肠道不适，患者往往食欲下降，进一步加重营养不良。营养不良可降低机体免疫力，影响治疗效果。

腹痛、腹胀：部分患者可出现腹部不适，影响日常生活。腹痛、腹胀可导致患者焦虑、失眠，影响生活质量。

三、胃肠道毒性的预防和管理

针对肿瘤治疗引起的胃肠道毒性，临床上可采取以下预防和管理措施：

预防性治疗：在化疗前使用止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂）和肠道保护剂（如奥美拉唑），以降低胃肠道反应的发生。预防性治疗可显著减少恶心、呕吐等胃肠道症状，提高患者的治疗依从性。

调整剂量和方案：根据患者的耐受性和疗效，合理调整药物剂量和给药方案，必要时更换其他药物。个体化治疗可减少药物不良反应，提高治疗效果。

对症治疗：针对恶心、呕吐、腹泻等具体症状，给予相应的药物治疗，如甲氧氯普胺、洛哌丁胺等。对症治疗可有效缓解症状，改善患者的生活质量。

健康生活方式：鼓励患者合理膳食、多饮水、适当运动，避免辛辣刺激性食物，以减轻胃肠道负担。健康的生活方式可提高机体免疫力，降低胃肠道毒性的发生。

心理支持：肿瘤治疗过程中，患者往往承受较大的心理压力。医护人员和家属应给予充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理干预可改善患者的情绪状态，提高生活质量。

营养支持：对于存在营养不良的患者，可给予肠内或肠外营养支持，改善营养状况。营养支持可提高机体免疫力，降低感染等并发症的发生。

药物治疗：对于部分难治性症状，可考虑使用生长抑素类似物、皮质激素等药物。药物治疗可有效控制症状，提高患者的生活质量。

总之，胃肠道毒性是肿瘤治疗药物常见的副作用之一，需要引起医患双方的重视。通过积极的预防和管理措施，可以有效降低胃肠道毒性的发生，提高患者的生活质量和依从性，从而获得更好的治疗效果。患者和家属的积极参与对于提高肿瘤治疗效果和改善生活质量具有重要意义。患者应主动了解治疗药物的特点和可能副作用，密切关注自身症状变化，及时与医生沟通，积极配合治疗和护理。家属也应给予患者更多的关心和支持，共同应对肿瘤治疗过程中可能遇到的困难和挑战。

邱兴隆

吉林大学中日联谊医院中心院区