鼻咽癌治疗中的护理艺术：症状管理与治疗响应评估

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内差异显著，尤其在亚洲某些地区更为常见。鼻咽部位于鼻腔与咽喉相接的部位，是上呼吸道的重要组成部分。由于鼻咽癌早期症状不明显，加之其解剖位置的特殊性，使得该疾病的早期发现和治疗存在一定难度。本文将系统阐述鼻咽癌的临床表现、治疗策略、治疗响应评估以及全面护理的重要性，以期提高公众对鼻咽癌的认识，并为患者提供更全面、更科学的治疗和护理方案。

临床表现

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状较为隐匿，随着病情进展，症状逐渐明显。常见的症状包括： 1.

鼻塞

：由于肿瘤生长阻塞鼻道，导致鼻塞，可能伴有流涕或嗅觉减退。 2.

鼻出血

：肿瘤表面血管丰富，轻微刺激即可引起出血，表现为回吸性涕血或鼻衄。 3.

耳闷

：肿瘤压迫或侵犯咽鼓管，导致听力下降或耳闷感。 4.

颈部肿块

：鼻咽癌常通过淋巴道转移至颈部淋巴结，表现为无痛性肿块。

治疗策略

鼻咽癌的治疗策略多样，主要包括放疗、化疗和靶向治疗等。每种治疗方式都有其独特的优势和适应症： 1.

放疗

：作为鼻咽癌的主要治疗手段，放疗能够直接作用于肿瘤细胞，减少对周围正常组织的损害。随着医学技术的进步，调强放疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT)等技术的应用进一步提高了放疗的精确性和安全性。 2.

化疗

：化疗能够增强放疗效果，控制肿瘤的扩散和转移。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。化疗方案的选择需根据患者的病理类型、分期和身体状况综合考虑。 3.

靶向治疗

：靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和转移。目前，针对鼻咽癌的靶向治疗药物主要包括EGFR抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂等。

治疗响应评估

在鼻咽癌的治疗过程中，监测治疗响应是评估治疗效果的关键。常用的评估手段包括： 1.

影像学检查

：定期进行CT、MRI等影像学检查，能够直观显示肿瘤的大小和形态变化。通过比较治疗前后的影像学资料，可以评估治疗效果和肿瘤的退缩情况。 2.

肿瘤标志物监测

：肿瘤标志物如EB病毒抗体、CEA等的变化趋势能够反映肿瘤的生物学行为。通过动态监测肿瘤标志物水平，可以指导临床治疗和预测预后。 3.

临床症状评估

：患者的症状变化也是评估治疗效果的重要参考。随着肿瘤的缩小和消退，鼻塞、鼻出血等症状应有所缓解。

全面护理

全面护理在鼻咽癌治疗中占据着不可替代的地位。护理工作涉及多个方面： 1.

生理护理

：包括对患者营养状况的评估和支持、症状的缓解和控制等。合理的营养支持有助于提高患者的耐受力和生活质量。 2.

心理护理

：鼻咽癌患者在治疗过程中常伴随焦虑、抑郁等心理问题。通过心理咨询和心理干预，帮助患者缓解心理压力，提高治疗依从性。 3.

社会支持

：社会支持对于患者的康复至关重要。通过患者教育、家庭支持和社区资源的整合，帮助患者建立积极的社会关系，促进其回归社会和提高生活质量。

总之，鼻咽癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种治疗手段，并结合细致的护理艺术。通过观察症状、定期影像学检查和肿瘤标志物监测，我们能够更准确地评估治疗效果，为患者提供更优质的护理服务，从而提高患者的生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步和多学科团队(MDT)模式的推广，相信鼻咽癌的治疗效果和患者的生存预后将得到进一步改善。

王宇

丹东市中心医院