胃癌全胃切除后铁和维生素B12吸收障碍的饮食调整

胃癌，作为一种恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了严重的威胁。全胃切除手术作为治疗胃癌的常用手段，虽然有效，但随之而来的营养吸收问题也不容忽视，尤其是铁和维生素B12的缺乏，这直接影响了患者的健康恢复和生活质量。

正常情况下，胃酸中的盐酸能够将食物中的铁转化为易于吸收的形式，全胃切除后，胃酸分泌减少，导致铁的吸收效率下降。铁是合成血红蛋白的重要元素，铁缺乏会导致贫血，表现为乏力、头晕和心悸等症状。同时，维生素B12的吸收也受到影响，它依赖于内因子，这是胃黏膜细胞分泌的一种蛋白质，与维生素B12结合以促进其在小肠的吸收。全胃切除后，内因子分泌减少，维生素B12的吸收受阻，可能引发巨幼红细胞性贫血，表现为神经系统症状如手脚麻木和步态不稳。

为了应对铁和维生素B12的吸收不足，患者可以采取以下措施：

饮食调整

：增加富含铁和维生素B12的食物摄入，如红肉、鱼类、蛋类和乳制品。同时选择易消化、低纤维的食物，减轻胃肠道负担。

铁剂和维生素B12补充

：在医生指导下定期补充铁剂和维生素B12，以补偿吸收不足。补充剂的形式和剂量应根据患者情况和医生建议确定。

定期监测

：全胃切除后的患者应定期进行血液检查，监测血红蛋白和维生素B12水平，以便及时调整治疗方案。

合理膳食搭配

：增加摄入富含维生素C的食物，如新鲜水果和蔬菜，以提高铁的吸收效率。

避免同时摄入抑制铁吸收的食物和饮料

：如茶、咖啡和钙补充剂，因为它们可能干扰铁的吸收。

保持良好的生活习惯

：适量运动有助于改善血液循环，缓解贫血症状。

心理支持

：手术后的身体变化和生活质量下降可能导致患者感到焦虑和抑郁。家人和朋友的支持以及专业心理咨询可以帮助患者更好地适应术后生活。

全胃切除后，患者需要特别注意铁和维生素B12的吸收障碍问题。通过合理的饮食调整、补充剂的使用和定期的监测，患者可以有效改善自身的营养状况和生活质量。这不仅有助于提高患者的生存质量，也是预防贫血等并发症的重要措施。综合管理有助于患者更好地面对术后的挑战，享受更高质量的生活。

此外，患者还应关注其他可能出现的营养问题。例如，全胃切除后，由于胃的储存功能丧失，患者可能需要少食多餐，以减少胃肠道负担。同时，由于胃对食物的初步消化作用减弱，患者可能需要调整饮食结构，增加易消化、营养丰富的食物，如糊状或流质食物。

全胃切除后，患者的消化酶分泌也可能受到影响，导致脂肪吸收不良。因此，患者需要关注脂肪的摄入，选择富含必需脂肪酸的食物，如深海鱼类，并在必要时补充消化酶制剂。

总之，全胃切除后，患者的营养管理是一个复杂而长期的过程。患者需要与医生、营养师等专业人士密切合作，制定个性化的营养管理计划，以确保营养状况的改善和生活质量的提高。通过合理的饮食调整、补充剂的使用和定期的监测，患者可以有效应对铁和维生素B12的吸收障碍，预防贫血等并发症，享受更高质量的生活。

曹志坤

河南省人民医院本部