头颈部肿瘤患者放疗期间的药物管理策略

头颈部肿瘤是指发生在头颈部区域的恶性肿瘤，包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等。这些肿瘤不仅影响患者的生理功能，还严重影响其生活质量。放疗作为头颈部肿瘤治疗的重要手段，虽然能够有效控制肿瘤生长，但不可避免地伴随着一系列并发症和副作用。因此，对头颈部肿瘤患者进行合理的药物管理显得尤为重要。本文将详细讨论头颈部肿瘤患者在放疗期间的药物管理策略，包括术前准备、术后恢复、放化疗及康复期的用药指导，以保障治疗效果和患者安全。

1. 术前准备

术前药物管理是确保手术顺利进行的基础。患者需要接受全面的药物治疗评估，以确保术前用药的安全性和有效性。抗感染药物的使用可以预防术后感染风险，常用的药物包括头孢类和喹诺酮类抗生素。止痛药物的选择则依据疼痛的性质和程度，常用的药物包括非甾体抗炎药和阿片类药物。此外，营养支持药物的使用对改善患者营养状况至关重要，常用的药物包括氨基酸和脂肪乳等。术前还需对患者的基础疾病用药情况进行评估，如高血压、糖尿病等，并根据患者具体情况在术前进行适当调整以减少术中和术后的风险。

2. 术后恢复

术后患者可能面临创口感染、出血、疼痛等多种症状，因此需要合理使用抗生素、止血药和止痛药以控制症状。抗生素的选择需依据细菌培养和药敏结果，以确保使用敏感药物，常用的药物包括青霉素类和大环内酯类等。止血药的选择则根据出血情况，常用的药物包括止血敏和凝血酶原复合物等。止痛药物的使用同样需根据疼痛程度，常用的药物包括非甾体抗炎药和阿片类药物等。除此之外，术后患者营养支持仍需持续，合理使用氨基酸、脂肪乳等药物以维持患者营养平衡。

3. 放化疗期

放疗期间，患者可能会出现口腔黏膜炎、皮肤损伤、骨髓抑制等副作用。对症治疗需合理使用药物。口腔黏膜炎可使用消炎止痛药，如利多卡因和苯海拉明等，以减轻疼痛和炎症反应。皮肤损伤的处理则需使用抗炎药和保湿剂，常用的药物包括氢化可的松和凡士林等。骨髓抑制的处理则需使用升白细胞药物，如重组人粒细胞集落刺激因子等。在放化疗期间，还需密切注意患者基础疾病用药的调整，如高血压、糖尿病等。

4. 康复期

康复期患者需定期复查，评估治疗效果和副作用。对于疗效不佳的患者，可考虑调整放疗方案或联合其他治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗等。对于副作用较大的患者，需要加强对症治疗，如口腔黏膜炎、皮肤损伤等，并注意调整基础疾病用药。康复期的药物管理旨在减轻患者的症状，提高生活质量。

总之，头颈部肿瘤患者放疗期间的药物管理是一个复杂且多阶段的过程，需要综合考虑术前准备、术后恢复、放化疗及康复期的需求，合理使用药物进行对症治疗，同时注意调整基础疾病用药。患者需严格遵循医嘱，定期复查，以保障治疗效果和自身安全。医护人员也需加强对患者的用药指导和监测，及时发现并处理药物相关问题，提高患者生活质量。

王亚成

武汉市中心医院后湖院区