卵巢癌复发后腹水并发症的临床管理策略

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后较差的一种，复发率高达70%，复发后的患者往往会出现腹水、肠梗阻等并发症，严重威胁患者的生命质量和生存期。本文将探讨卵巢癌复发后腹水并发症的临床管理策略，以期为临床医生提供参考。

一、药物治疗 卵巢癌复发后腹水的药物治疗主要包括化疗和靶向治疗。化疗仍然是卵巢癌最主要的治疗手段，常用的药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。这些药物能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和扩散，减少腹水的产生。靶向治疗药物如贝伐珠单抗，通过抑制血管内皮生长因子的生成，减少肿瘤血管生成，从而控制腹水的产生。这些药物能够精准作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。药物治疗需根据患者的具体情况个体化选择，综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素，制定合适的化疗方案和靶向治疗方案。

二、手术治疗 对于卵巢癌复发后大量腹水的患者，可考虑行腹腔穿刺或腹腔镜下腹水引流术，以减轻患者症状。腹腔穿刺术是一种简单、快速、有效的腹水引流方法，能够迅速缓解患者的腹胀、腹痛等症状。腹腔镜下腹水引流术则能够更精确地定位腹水，减少术后并发症的发生。对于部分符合条件的患者，可考虑再次肿瘤细胞减灭术，尽量切除肉眼可见的肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。但手术需严格把握适应症，权衡手术风险和患者获益。术前需充分评估患者的一般状况、肿瘤分期、手术风险等因素，选择最合适的手术方式和时机。

三、支持性治疗 卵巢癌复发后腹水患者往往伴有营养不良、贫血、电解质紊乱等并发症，需积极给予支持性治疗。营养支持包括口服营养补充、肠内营养、肠外营养等，以改善患者的营养状况，提高对后续治疗的耐受性。输血能够纠正贫血，提高患者的血红蛋白水平，改善缺氧状况。纠正电解质紊乱能够维持水、电解质平衡，防止水肿、心律失常等并发症的发生。支持性治疗能够改善患者的一般状况，提高对后续治疗的耐受性，延长生存期。

四、姑息治疗 对于晚期卵巢癌复发后腹水患者，如果一般状况差、预期生存期短，可考虑行姑息治疗，以缓解症状、提高生活质量为目的。姑息治疗包括腹腔灌注化疗、腹腔-静脉分流术等，能够减轻腹水症状，改善患者的生活质量。腹腔灌注化疗能够直接作用于腹膜转移病灶，减少腹水的产生。腹腔-静脉分流术能够将腹水引流至静脉系统，减轻患者的腹胀、腹痛等症状。同时应加强心理支持和人文关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。

总之，卵巢癌复发后腹水并发症的管理需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。药物治疗、手术治疗、支持性治疗和姑息治疗多管齐下，才能最大程度改善患者的症状，延长生存期，提高生活质量。临床上需不断探索和优化治疗策略，为卵巢癌复发后腹水患者带来更多希望。同时，加强卵巢癌的早期筛查和诊断，提高手术切除率，减少复发率，也是提高患者预后的重要措施。只有多学科协作，综合治疗，才能为卵巢癌复发后腹水患者带来更多的希望和生机。

李家欣

濉溪县医院