HAIC与TACE在肝癌治疗中的差异及选择依据

肝癌，作为全球范围内癌症死亡的主要原因之一，对人类健康构成了巨大威胁。根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过70万人死于肝癌，其中多数病例集中在亚洲和非洲地区。随着医学技术的不断进步，非手术治疗方法，尤其是介入治疗技术，在肝癌治疗领域显示出了令人鼓舞的疗效。本文将详细探讨两种常见的介入治疗方式——经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC），分析它们在肝癌治疗中的差异性和适用性，以期为临床治疗提供参考。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌供血的肝动脉，以实现局部高浓度药物杀伤肿瘤细胞和阻断肿瘤血供的治疗方法。TACE治疗特别适合于中晚期肝癌患者，尤其是那些肝功能Child-Pugh A级或B级的患者。TACE技术的优势在于操作相对简便，具有较好的可重复性，患者可以多次接受治疗。然而，TACE也存在一些局限性，如药物分布不均匀可能导致部分肿瘤细胞未被完全消灭，同时对正常肝组织的损伤较大，可能会影响患者的肝功能。此外，TACE治疗可能会导致一些并发症，如疼痛、发热、肝功能异常等，需要密切监测和及时处理。

与TACE相比，肝动脉灌注化疗（HAIC）是一种更为新兴的介入治疗技术。HAIC通过持续灌注化疗药物进入肝动脉，以实现对肿瘤细胞的持续杀伤。这种方法特别适合于肝功能较差或肿瘤体积较大、多病灶的肝癌患者。HAIC的主要优势在于药物浓度高、分布均匀，对肿瘤的杀伤作用更强，同时对正常肝组织的损伤相对较小。然而，HAIC的操作相对复杂，需要较长时间的肝动脉插管，且可能出现导管相关并发症，如感染和血栓形成。此外，HAIC治疗可能会导致一些不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，需要密切监测和及时处理。

在选择TACE还是HAIC作为治疗手段时，需要综合考虑患者的多种因素，包括肝功能、肿瘤分期、病灶分布、患者的一般状况等。对于肝功能良好、肿瘤较小、单发或少发的患者，TACE可能是一个更合适的选择，因为它的操作简便，风险较低。而对于肝功能较差、肿瘤体积较大、多病灶的患者，HAIC可能具有更大的治疗优势，因为它能提供更均匀的药物分布和更强的肿瘤杀伤作用。此外，对于部分不能手术切除或不适合局部消融治疗的患者，HAIC也是一种有效的治疗手段。

综上所述，TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的两种重要方式，各有其优势和适应症。临床医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，合理选择个体化治疗方案。同时，随着医学技术的不断发展，未来可能会出现更多新型的肝癌治疗手段，如免疫治疗、靶向治疗等，为患者提供更多的治疗选择和生存希望。在这一过程中，科研人员和临床医生的合作至关重要，他们需要共同努力，不断探索和优化治疗策略，以提高肝癌患者的生存质量和延长生存期。此外，加强肝癌的早期筛查和预防，提高公众的健康意识，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要措施。

DR.duan

第二军医大学第三附属医院长海院区